从医也有十几年了，从好奇到胆颤心惊的日子是真的难熬，2014刚开始，，我也不想泼冷水，浇灭大家的好心情，一切我都慢慢说起。
14年的第一天，在家休息旁边的邻居问我一问题，说他一堂妹昨天在市医院诊断出来是癌症，我那是很纳闷，她的堂妹也比我大不了多少，44岁，现在医院怀疑是胆总管癌，到长沙附一现在已经拒收了，细胞扩散已经是晚期了。因为患者我没有治疗过，听邻居讲发现已经有好几月了，在区医院和血防医院也治疗过，这类患者我也没接触过，但有一很明显的特征就是黄疸。于是我打电话给她治疗的医生，问开始治疗的情况，从那里我了解到患者已经有数月这样的状况，饮食上也出现了一系列的不是，我又问经治医生，做了什么检查，没想到是得到了一句“你也知道我们医院的检查设备，能做什么呢？”拿来两个医院的病例记录，我当时就懵了，一致的检查，B超，常规，就再也没什么其他的了，药物也是基本一样，连续用了1月有余，就没有一人提去转院或者是到上级医院进一步的检查，而且是黄疸的情况是越来越重，从开始能步行进院到后来腹部鼓涨，腹水增多的情况下才转院治疗。到这时已经是病入膏肓，奄奄一息的状况了。家属的心情我可以理解，我就不理解现在的“医生”到底是怎么了？我打电话把现在的院长骂了一通，“白痴，废物，。。。。。。”查他的底才知道是以前搞**出身，只是在医院待了好些年了，有个什么关系比较好，今年就上升了，他现在的规定是要在科的医生多留，多耗患者，增加收入，这是TM的什么逻辑，早知道这样我还真后悔走开，让这样一混蛋来上任。气归气，但还是得以事论事，我们基层医生现在是青黄不接的时候，多数补充基层区医院和镇医院的还是刚从院校毕业的，临床上的经验还是明显的不足，对患者还是缺乏足够的细心。
说句实在话，以前我也没怎么怕过，出生牛犊不畏虎的那种干劲早被现在的患者搞得提心吊胆的了，如履薄冰。3号，休息回家，来了一老年患者支气管哮喘多年，一直靠吃氨茶碱，溴已新等基本药物维持，现在还在吃一种市面没有的药物，河南产的那种哮喘胶囊，来时步行，步态蹒跚，喘息、气促、胸闷，哮鸣音，其他的我就没怎么仔细检查了，因为是老患者，基本情况也了解得较多。急性发作，因没有氧气，就马上给予地米，茶碱，氨溴索，左氧等对症治疗，在治疗大约40分钟后患者说人舒服些了，没什么其他不适，但就是坐也不是睡也不是，心情烦躁。要拔了输液针头，在安抚了大约30分钟后患者还是要求拔针，我同意了，要他找邻居借瓶沙丁胺醇用用，或者让他儿子送到医院做进一步的治疗。（患者是那种以前做过对儿子不住的事，现在老了要看脸色的那种，钱多了是肯定不会同意的），我要他坐了十几分钟后，患者自行回去了，但我还是做了一下录音的处理。以备不时之需。碰到这样的患者不能说你技术不行，而是患者的不配合，你想给好的治疗你也是心有力而余不足，为了保全自己还是要做下凭证的。
 2013年12月26日时，一发小打电话问我，卵巢欠清晰和卵巢未见是什么意思？我说是什么回事，他说他妻子在医院（2010年）做了卵巢囊肿手术（怀疑是巧克力囊肿），现在一直未怀孕，前些日子到不孕专科看了是卵巢欠清晰，后到附一检查是未见卵巢。翻开她在我市某疼痛专科医院的记录（执业范围是不能做这样的手术的，而且也没资质），病例记录和手术是完全不一致，而且有很明显的改动痕迹，现在已经是对簿公堂。后话就不需要详细了。

。。。。。。。。。。。。 新年伊始，我的这盆冷水有可能是泼得自己的心都凉了，这么多年的行医经历，从不成熟到老练，从人情世故到冷漠，心狠。。。。我现在都怀疑自己的初衷是不是选错了，但大部分的患者心理还是通情达理的，但也是个别的那些患者或患者家属，医闹等搞得现在的医疗环境的改变，我们不得不学会保全自己。不得不学会冷漠。 在网站有一年多了，看到有很多的会员的输液，肌注等处方是大包围，大轰炸的用药，我真的很担心那些赔偿的帖子再出现，这是我们在基层不得不面对的现实，我们现在要学会，懂得安全用药的必然性，是为了保证我们自己的生活。而不要在意那些所谓的“一针见效”等"神话“般的奇迹。不会的尽量不做，不能留的最好不留，但还是要留下必要的资料或者凭证。就是最熟也不能”看面子“行事。 浅谈在农村卫生室的不合理用药 http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=273691&fromuid=134093