
患者,男,64岁。 左半身不遂7个月,言语不清7天,嗜睡3天。 患者于7个月前清晨起床时突然发现左侧半身不能动,言语不清,本人经过降颅内压,降压,扩张血管,激素,促进脑细胞代谢等治疗后,第二天送往县医院,诊断为:“脑梗塞”经治疗(具体用药不详)好转后回家疗养。近段时间来患者手扶栏杆可以行走,血压控制良好。于7天前突感身体不适,言语不清,胡言乱语,未经特殊治疗。3天前出现嗜睡状态,呼之有应,但不能对答。 既往有高血压病10多年,血压控制较好约130/70mmHg,有支气管哮喘病2年,无其他病史。
查体:T:37.8度 BP:170/110mmHg R:20次/分 P80次/分 精神差,嗜睡状态,颜面潮红,颈软,心阴性,双肺可闻及湿罗音,左侧鼻唇沟变浅,右侧加深,左侧肌力2级肌张力增加,右侧肌力和肌张力正常。未引出其他病理征。
请帮助诊断和治疗方案 谢谢!
发布于 2010-04-14 15:15:26 IP 属地·中国|福建省|三明市
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