
【主诉】 高热、头痛、频繁呕吐3天 【病例摘要】 女性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐5天,于上午来诊。患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,小便黄色大便秘。 【既往史】 体健,无胃病和结核病史 【药物过敏史】 无 【查体】 T39.1℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无罗音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-) 【化验】 血Hb 124g/L, WBC 14.4 109/L, N 84%, L16%, plt 210 109/L 尿常规(-) 大便常规(-) 疑诊: 流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大 【诊断依据】 冬季节发病 当地有本病发生 急起高热,剧烈头痛,频繁喷射性呕吐, 化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高 【鉴别诊断】 1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎 2.结核性脑膜炎 3.病毒性脑膜炎 建议到大医院检查。
暂时治疗:
1.病原治疗:应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗菌药物,首选大剂量青霉素,并可应用氯霉素及三代头孢菌素 2.对症治疗: (1)甘露醇降颅压 (2)物理降温或用退热药 【病例讨论】 请大家结合病史与资料,分析以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?
发布于 2014-01-10 15:05:14 IP 属地·中国|广东省|揭阳市
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