今天上午来了个患者 男性 30岁 因发热口服感冒药效果不佳来我处就诊,
患者主诉:头痛. 畏寒。微咳无痰。 查体:T:38.6 精神不振 食差 舌苔微黄 ,咽部充血,扁桃体1度 表面光滑无滤泡 及分泌物双肺呼吸音正常,余无异常 。否认其他病史 无过敏反应 。 嘱以肌肉注射头孢唑啉钠0.5克 (皮试-)利巴韦林0.2 柴胡2ML 一次口服克感敏片 ,到下午来说效果不佳仍然头痛急查体:T38.9 紧急静滴 5/ G.S 250ML +利巴韦林1.0克 第二组: 0.9/ N .S +头孢唑啉钠3.0克+地米5毫克。以及物理降温 。 第一组吊上多一半时患者症状明显缓解,T37.9 第二组吊上3/4时患者自觉头痛突然加剧全身关节痛不可忍 ,烦躁不安,呼吸加粗但无喘息 面色正常无粘膜水肿,听诊心率95次/分 律齐 无杂音 肺部 无干湿罗音,病人无寒战。 查体温39.0 头痛 全身关节疼痛加剧病人翻转不停 不能平卧 。自己拔掉针头 痛苦面容 。 紧急处理:肌注地米5毫克 口服瑞芝清2袋 头部冷敷 大量喝水加盖棉被 约20分钟后患者疼痛症状稍减,腹部不适进食后缓解,半小时候病人感到疼痛完全消失热退后便自行回家。 疑惑1:如果是过敏 应该会有皮疹 ,粘膜水肿 发痒 及四肢发麻 疑惑2:如果是输液反应应该会出现面色苍白, 畏寒 及蜷缩样睡姿
本人平时对疼痛的耐受力很好,不存在癔症
请各位同行 共同分析此病例的激烈疼痛该如何解释?
发布于 2014-01-12 22:19:25 IP 属地·中国|陕西省|西安市
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