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百思不得其解
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   今天上午来了个患者 男性 30岁 因发热口服感冒药效果不佳来我处就诊,

患者主诉:头痛. 畏寒。微咳无痰。 查体:T:38.6 精神不振 食差 舌苔微黄 ,咽部充血,扁桃体1度 表面光滑无滤泡 及分泌物双肺呼吸音正常,余无异常 。否认其他病史 无过敏反应 。 嘱以肌肉注射头孢唑啉钠0.5克 (皮试-)利巴韦林0.2 柴胡2ML 一次口服克感敏片 ,到下午来说效果不佳仍然头痛急查体:T38.9 紧急静滴 5/ G.S 250ML +利巴韦林1.0克 第二组: 0.9/ N .S +头孢唑啉钠3.0克+地米5毫克。以及物理降温 。 第一组吊上多一半时患者症状明显缓解,T37.9 第二组吊上3/4时患者自觉头痛突然加剧全身关节痛不可忍 ,烦躁不安,呼吸加粗但无喘息 面色正常无粘膜水肿,听诊心率95次/分 律齐 无杂音 肺部 无干湿罗音,病人无寒战。 查体温39.0 头痛 全身关节疼痛加剧病人翻转不停 不能平卧 。自己拔掉针头 痛苦面容 。 紧急处理:肌注地米5毫克 口服瑞芝清2袋 头部冷敷 大量喝水加盖棉被 约20分钟后患者疼痛症状稍减,腹部不适进食后缓解,半小时候病人感到疼痛完全消失热退后便自行回家。 疑惑1:如果是过敏 应该会有皮疹 ,粘膜水肿 发痒 及四肢发麻 疑惑2:如果是输液反应应该会出现面色苍白, 畏寒 及蜷缩样睡姿

本人平时对疼痛的耐受力很好,不存在癔症
请各位同行 共同分析此病例的激烈疼痛该如何解释?

发布于 2014-01-12 22:19:25 IP 属地·中国|陕西省|西安市

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对激素过敏,是少有的病人,临床表现万分之-主要是肝功不好
  • 2014-01-13 09:58:12 · IP属地·中国|四川省|雅安市
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考虑还是头孢唑林钠过敏所致!过敏的症状有很多种!
  • 2014-01-13 11:38:17 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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xzc12xzc 发表于 2014-1-13 11:38 static/image/common/back.gif 考虑还是头孢唑林钠过敏所致!过敏的症状有很多种! 因为早晨还肌注头孢唑啉钠0.5克 无任何不适,况且也没听说过剧烈疼痛是过敏的早期表现!请指教!!!
  • 2014-01-13 12:00:19 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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楼主的利巴韦林用的剂量比较大,注意大剂量应用可致心脏损害,现在不能排除利巴韦林导致的不良反应,如精神表现,骨骼肌肉表现。
  • 2014-01-13 12:14:51 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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我认为是头孢唑啉钠过敏引起的高热
  • 2014-01-13 12:25:48 · IP属地·中国|山西省|吕梁市
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安宁 发表于 2014-1-13 12:14 static/image/common/back.gif 楼主的利巴韦林用的剂量比较大,注意大剂量应用可致心脏损害,现在不能排除利巴韦林导致的不良反应,如精神 ... 你的提醒很有道理,以前经常加1.0 从未发现什么不良反应!
  • 2014-01-13 12:39:50 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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查体温39.0,你能解释头痛的
  • 2014-01-13 13:50:14 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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嘱以肌肉注射头孢唑啉钠0.5克 (皮试-)利巴韦林0.2 柴胡2ML 是分开肌注还是混合肌注的呢? 一次口服克感敏片 是多大的量呢? 到下午来说效果不佳仍然头痛 患者做到了防寒保暖、多饮热开水吗? 急查体:T38.9 紧急静滴 5/ G.S 250ML +利巴韦林1.0克 第二组: 0.9/ N .S +头孢唑啉钠3.0克+地米5毫克。以及物理降温 。 建议利巴韦林浓度不要这么高,你的稀释液加0.3足够了,头孢里别加地塞米松,先盐后糖。 第一组吊上多一半时患者症状明显缓解,T37.9 第二组吊上3/4时患者自觉头痛突然加剧全身关节痛不可忍 ,烦躁不安,呼吸加粗但无喘息 面色正常无粘膜水肿,听诊心率95次/分 律齐 无杂音 肺部 无干湿罗音,病人无寒战。 查体温39.0 头痛 全身关节疼痛加剧病人翻转不停 不能平卧 。自己拔掉针头 痛苦面容 。 关键在于突然二字,应该是输液反应 紧急处理:肌注地米5毫克 口服瑞芝清2袋 头部冷敷 大量喝水加盖棉被 ......
  • 2014-01-13 13:52:52 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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此岸彼岸 发表于 2014-1-13 13:50 static/image/common/back.gif 查体温39.0,你能解释头痛的 谢谢你的回复!头痛和大关节痛是剧烈的,就像骨折疼痛一样!期待你的参与!
  • 2014-01-13 13:54:38 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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YCZS 发表于 2014-1-13 13:52 static/image/common/back.gif 嘱以肌肉注射头孢唑啉钠0.5克 (皮试-)利巴韦林0.2 柴胡2ML 是分开肌注还是混合肌注的呢? 一次口服克感 ... 一次口服克感敏片1片,因为病床有电热毯被子也很厚 水喝的不少 肌注针是混合先用小利多稀释先5后加病毒唑和柴胡
  • 2014-01-13 14:00:27 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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