首页
37.5度输液后体温升高至39.5度
关注者
0
被浏览
2272

患者13岁,男,面色发红4天,发热5天,头晕1天

经各处诊所治疗后无效来我这治疗,

体格检查正常,面色红润,貌似喝醉酒,精神差。体温37.5.

问其用药历,

拿出一包药,里面有安乃近,ABOB,罗红霉素,地米,其它不认识,貌似是中药。

患者口述肌肉注射过退烧药和头孢5次。

低热未退。

本人考虑是革兰氏阴性菌感染,患者头孢使用5天未能见效,就没有使用头孢,虽然我不知道患者用的是头孢几代,三代对革兰氏

阴性菌挺好的。

便开出处方,

庆大10万单位,NS250ml

清开灵20ml, NS250ml

考虑到氨基糖甙类的耳毒性和肾脏毒性,我用量不敢多,

患者在输完后,量体温升高到39.5,患者家属很是激动,大吵大闹。

我询问患者感受,诉:感觉出汗,头晕减轻。

我根据青霉素治疗梅毒时,大量杀死梅毒螺旋体时,患者体温升高。作出解释,说是细菌被大量杀死,机体应激产生高热

(请问各位前辈,我蒙的对不对,主要我是想安抚他妈,那反应真的很大)。

感觉不是输液反应,因为患者没有输液反应的症状。

我给患者肌肉注射氨基比林加地米5毫克。

20分钟后38.7

患者家属情绪慢慢稳定,又观察半小时,体温逐渐下降。

第二天患者来了,体温正常,精神正常,面色正常。

我想问问各位前辈,我对患者家属解释的对不对,还是因为其它,我的用药合理吗?

发布于 2014-01-14 08:47:05 IP 属地·中国|河南省|周口市

16条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
16条评论
清开灵惹的祸
  • 2014-01-14 21:55:14 · IP属地·中国|山西省|吕梁市
    回复 0点赞
感觉应该是清开灵惹的祸,另外庆大霉素用量是不是大点?本人儿童很少用庆大霉素,三代头孢其实效果很好。
  • 2014-01-14 22:17:13 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
没用退烧药,输完液后当然不退烧
  • 2014-01-14 22:18:28 · IP属地·中国|河北省|沧州市
    回复 0点赞
因为这两种药存在配伍禁忌,所以最好第二瓶液体空液滴50毫升后再加清开灵,这样清开灵的浓度也不高。运用中成药得加倍小心,虽然效果不错。其实这种情况,体温不升高的话,反而难以取得好的疗效。
  • 2014-01-14 22:20:29 · IP属地·中国|广西|崇左市
    回复 0点赞
看楼主的叙述患者是上感,出现反复发热丝很正常的,对患者家属的解释还是要重点在感冒发热上,出现反复是很平常的,主要还是病毒的问题。不过想13岁的患者出现几天的症状了,纠正电解质平衡还是必须的.怕庆大霉素出现反应,可以克林等药物。抗病毒药物还是要用的。
  • 2014-01-14 22:24:53 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
    回复 0点赞
我也遇到过一例,用过清开灵以后,体温不降反升!
  • 2014-01-14 22:43:44 · IP属地·中国|河南省|新乡市
    回复 0点赞
出汗则热退。
  • 2014-01-15 00:24:27 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
    回复 0点赞
至爱无言 发表于 2014-1-14 22:24 static/image/common/back.gif 看楼主的叙述患者是上感,出现反复发热丝很正常的,对患者家属的解释还是要重点在感冒发热上,出现反复是很 ... 谢谢版主指点, 但是现在人都是担心小孩太过了,基本上烧要是不退,家属认定你就是个庸医,而且马上换诊所,患者已经患了几 个诊所了,输液高热后,马上就准备去市中心医院。我解释半天才没去,同意在我这观察。
  • 2014-01-15 10:31:48 · IP属地·中国|河南省|周口市
    回复 0点赞
村支部书记 发表于 2014-1-14 22:17 static/image/common/back.gif 感觉应该是清开灵惹的祸,另外庆大霉素用量是不是大点?本人儿童很少用庆大霉素,三代头孢其实效果很好。 我实习时老师用的量更大,我都替他担心,成人24万单位,我只用12万单位庆大,基本不敢用大针头,250ml水基本就冲管排了一 点,输的特别慢,输快了抑制呼吸,说句实话,用量大,效果刚刚的,但是安全第一,疗效第二,二者难以取舍啊。
  • 2014-01-15 10:36:16 · IP属地·中国|河南省|周口市
    回复 0点赞
本例患者应注意几个问题: 1.患者主诉是发热,无其它明显系统症状(发热时也可有头晕,故头晕无特异性),应详细询问发热经过; 2.患者已在多家诊所常规治疗(估计应该是按上感治疗)后效果不理想,应考虑呼吸系统以外和特殊感染的可能,G-杆菌感染不能除外,尤其是“沙感”; 3.患者有无“双硫仑样反应”可能? 4.若真为G-菌,您给患者家属的解释是合适的。换个角度来说,患者家属对此也不了解,只要能解释得专业,都可以的。况且,患者发热原因一时也无法明确,任何可能都是有的。 5.氨基糖苷类抗生素只要不长期大量使用,相对还是很安全的。
  • 2014-01-15 11:17:38 · IP属地·中国|贵州省|遵义市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者