
患者男性,24岁。患者以左耳和头痛来我处就诊。该患者于前一天中午洗完头到晚上感到左耳有点痛,自己也说不清具体位置,自己就服用了抗生素和止痛药,到半夜是感到头也痛了起来。天没亮就来我处就诊,查体温正常,扁桃体,颌下,颈部,耳后淋巴结都不肿大。问其以前有没有中耳炎,患者说没有。当时我考虑是患者洗头时中耳进水了,以急性中耳炎诊治。给与头孢呋辛,地米和维生素C治疗。输完液后,患者说疼痛略有减轻,我说消炎得一个过程,并给开一些抗生素,在患者的要求下还给芬必得。并让患者留下电话。 到下午患者给我打来电话说疼得比上午更厉害了,头要炸开一样,耳朵也不敢碰,一碰疼得更厉害。我让患者到附近医院检查。到晚上我给患者打电话问其情况,他说去医院后医院一快下班了,做了血常规化验。医院医生说没多大问题,开了一些消炎药和止痛的药。第二天患者来我处说昨晚痛得厉害,只有靠止痛药维持了。我说消炎就是慢,于是接着输液,输完后效果还是不明显。晚上患者给我打来电话说疼得有严重了,而且越来越疼了,我让患者来到我处,检查没有明显的体征,我也纳闷了。劝患者再到另一家医院检查。因为天色一晚,患者不愿意去,说明天再去吧。 第三天中午我给患者打电话问其情况,患者说,到医院查体温是37.5,做了化验,和CT检查,一切都是正常。下午患者来到我处我看了一下病例诊断是头痛待查。给开了三天的克林霉素和五水头孢滴注,口服一些治疗神经痛药物。第四天患者来我处输液,从医院带回来的药,问其是否好转,他说还是一样,吃止痛药才能缓解一会。我说到明天最后一次液体输完看看情况吧。到第五天白天患者并没有来,我还以为好了呢,到晚上给其打电话,患者说早上起来自己对着镜子一看,嘴有点歪,家里人也看出来了,又到医院了。说现在在医院里。 大家给分析一下。本病已有结果。
发布于 2010-04-18 00:27:50 IP 属地·中国|北京|北京市
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