你这个病例早期应该及时使用氨茶碱，配合小剂量激素，必要时可以做雾化，个人意见

这种情况也不奇怪，有可能是病毒感染或其他，只有等痰培养检查或进一步做其它检查。

我也遇见过，不好治。

是否合并心衰？

小儿肺炎治疗是有病程的得向患者交代清楚，头3天是加重期，抗生素应择光谱的，应每日2次，

地塞米松是啥时候停的，还是一直用的。

这病很缠绵，我一接病号就先说明：此病就像正行驶的车，不会一下煞住，不会很快就好。别说肺炎，就是上感支气管炎没有7--10天也不行。抗生素频频更换不是上策，你太心急了，没像病人交待清疾病的特点，病人就转走了。小儿纳差，时有烦躁是否有心衰迹象？如果心衰，劝其转诊，咱伤不起。

今年冬天 上感 急支 肺炎 没有个3到7天根本好不了 你换药很频繁不是上策 心太急 看来你是个一心为病人着想的好医生 顶一下

这种病人我一般用 1.NS头孢孟多,地米4MG 2 GS.氨溴索30MG ,3.GS痰热清,4.GS阿奇 液体量不宜过多,并两液间冲管,,剂量按体重给,阿奇连用5天停药,地米3天停用,输7---10天,配合口服清肺咳喘类药物,效果还行,,如有不妥,请指正

提几点供您参考： 1.第一个方案其实不错，如果能接着用应该可以的。出现干啰音，可以加用解痉药物就行了。双黄连+头孢曲松+利巴韦林+氨茶碱或细辛脑，就不错了。加用一点口服的化痰、止咳和解痉药物。因基层可能检查不便，如果要全面一点，可以加用阿奇霉素或罗红霉素。 2.后面出现湿啰音，应高度警惕出现心衰！此时应严密监测心率，若心率快，应在抗感染的基础上加用强心、利尿，氧疗等。 3.青霉素和氨苄青霉素不宜一起使用。 个人感觉您的处理开始变更太快，后面处理又总是慢半拍。呵呵，开个玩笑，请勿见怪。