急性上呼吸道感染(ARI)是临床常见病和多发病，是由各种病原体引起的呼吸道炎症，90%以上为病毒感染所致，若诊治不及时常合并细菌感染。目前对病毒感染的治疗尚无特效的药物，中医药在治疗这类疾病方面具有独到之处。我们于2008年9月至2009年2月，应用痰热清注射液治疗本病，取得了较好的效果。现报告如下。

1 一般资料

选择我院2008年9月至2009,年2月发热门诊病例80例，依据就诊顺序采用完全随机法分为痰热清组和利巴韦林组。痰热清组40例，男性22例，女性18例；平均年龄24±8.32岁；病程。利巴韦林组40例，男性24例，女性16例；平均年龄25±10.48岁；病程。两组一般资料比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

痰热清组采用痰热清注射液20ml，加入5%葡萄糖液250～500ml中静脉滴注，每日1次；利巴韦林组采用利巴韦林500mg加入5%葡萄糖液250～500ml静脉滴注，每日1次。上述两组均给予相应退热等对症支持治疗，经过用药3天体温未能控制者，则改用他药，并作无效处理。观察指标：①体温：每日测量体温4次，由患者测量记录。②症状：每日记录发热、恶寒头痛、咽痛、咳嗽、肌肉关节酸痛等症状变化情况。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：3日内体温恢复正常，临床症状体征全部消失。显效：3日内体温恢复正常，临床症状体征大部分消失。无效：治疗3日体温未降或反升高，临床症状体征无改善。

3.2 结果：两组临床疗效比较见表1，结果显示痰热清组疗效优于利巴韦林组。

3.3 两组病例体温降至正常时间比较：两组患者用药开始至体温降至腋下37℃以下且不回升，痰热清组为(28.65±4.26)h，利巴韦林组为(62.81±8.52)h。两组比较，差异有显著性(P<0.01)。

4 体会

目前临床上对病毒感染的治疗尚无特异的治疗药物，既往常用的抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素、丙种球蛋白等疗效不很确切，有些价格昂贵，并有一定的毒副作用，其使用受到一定的限制。本病归属于中医学“外感高热”等范畴，多因外感六淫或瘟毒之邪由邪毒太盛或正不胜邪而致营卫气血失和、脏腑经络功能失调，从而出现高热不退、邪热灼阴耗液为主要特征的临床表现。痰热清注射液是在双黄连(金银花、黄芩、连翘)组方基础上加入熊胆粉、山羊角两种清热解毒、化痰解痉药物。方中黄芩为君药，其味苦性寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效；熊胆粉、山羊角为臣药，熊胆粉味苦性寒，人心、肺、大肠经，具有解痉、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用；山羊角可加强清热解毒、化痰解痉的作用；金银花为佐药，味甘性寒，以助清热解毒、宣肺化痰之功；连翘味苦性微寒，本方取其清热宣透的作用，又可引诸药人肺经为使药。诸药合用，共奏清热、解毒、化痰之功效。

药理试验证明，山羊角酸水解液具有显著的解热、镇静及免疫作用，金银花具有广谱抗菌作用，抑菌的主要成分为绿原酸和异绿原酸。观察表明，痰热清对成人急性病毒性上呼吸道感染有良好的治疗作用，且在治疗期间未发现明显不良反应，故是一种安全、有效的治疗药物。