.1 心脏的损害 黄子杰 ［2］ 报道静滴甲氰咪胍0.8g，每月1次，1例患者3天后发生心脏传导阻滞，2例患者5天后发生，1例患者7天后发生，男3例，女1例，年龄54～73岁;耿丽萍 ［3］ 报道1例男性34岁患者，口服甲氰咪胍0.4g，3次/d，2天后出现了房室传导阻滞，这就说明在常规用量下口服、静脉给药均有引起心律失常的可能性。还有周英 ［4］ 等报道用甲氰咪胍致心律失常2例;宗立彦 ［5］ 等报道甲氰咪胍引起心脏传导阻滞2例;赵日科 ［6］ 等报道用甲氰咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡出现心律失常2例;李松杨 ［7］ 等报道用甲氰咪胍致低血压心肌损害1例，均治愈。

　　1.2 胰腺炎 姚英英 ［8］ 报道一男性患者，51岁，口服0.4g甲氰咪胍，每天1次，每日服后3～5h感觉全身乏力、嗜睡、四肢关节痛，第3日腹痛难忍，呈束状带向两侧腰部放射，平卧时疼痛加重，血象显示:WBC12.7×10 9 /L，N93%，L6%，血清淀粉酶328u/L，B超提示胰腺炎，后肌注阿托品0.3mg，静滴青霉素800万U，氨苄青霉素4g，5h后缓解，3天后治愈。

　　1.3 再生障碍性贫血 皋群 ［9］ 等报道1例女性患者，58岁，静滴甲氰咪胍0.4g，5%葡萄糖液20ml稀释后静脉注射，2次/d，16天后出现全血细胞减少，WBC2.0×10 9 /L，RBC1.74×10 12 /L，HGB50g/L，PLT78×10 9 /L，考虑为甲氰咪胍所致。另1例男性患者，26岁，因呕吐200ml咖啡样胃内容物而加用甲氰咪胍0.4g，以5%葡萄糖液20ml稀释后静注，2次/d，10天后呕吐停止，7天后患者全血细胞较前下降，11天后全血细胞进一步下降，WBC1.3×10 9 /L，RBC2.97×10 12 /L，HGB40g/L，PLT40×10 9 /L，Ret为0.002，连续复查均显示降低，考虑为应用甲氰咪胍所致，停药1月后，血象恢复正常。.5 过敏性休克 周发旺 ［11］ 报道1例女性患者，36岁，口服甲氰咪胍0.4g后出现面色苍白、大汗、血压下降等过敏性休克症状，抢救后好转。王春胜 ［12］ 曾报道1例女性患者，57岁，因静滴甲氰咪胍0.4g，加5%葡萄糖液200ml中输至5ml后出现大汗、皮肤潮红、口干、血压降低（40/20mmHg）等症状，诊断为过敏性休克，经抢救痊愈。后又报道1例男性患者，20岁，同样输入上述液体后出现上述类似症状，后抢救痊愈。董文珠［13］ 等报道1例静滴甲氰咪胍致过敏性休克。

　　1.6 急性肾衰 王顺英 ［14］ 等报道1例男性患者，静滴甲氰咪胍0.8g，1次/d，加入300ml液中，输至200ml时，患者出现无尿、双下肢水肿症状，考虑为急性肾功能衰竭，停药后逐渐恢复。

　　1.7 血小板减少性紫癜 于秉新 ［15］ 等报道1例女性患者，20岁，服用甲氰咪胍0.4g，3次/d，5天后出现两腿数处紫癜，实验室检查PLT为20×10 9 /L，诊断为血小板减少性紫癜，改用奥美拉唑及泼尼松、维生素C片，1周后紫癜消失。　2 分析

　　2.1 引起不良反应的原因

　　2.1.1 药物的因素 甲氰咪胍的化学结构与药理活性有着直接的联系，其结构亦会产生相应的不良反应;另外甲氰咪胍原料中的杂质成分也会与其不良反应有关，因此质量标准的杂质限量控制是保证用药安全的必要条件。

　　2.1.2 患者的因素 患者的个体差异是导致不良反应的因素，年龄、性别、患者的病理生理、膳食等都会影响药品的不良反应。

　　在此笔者建议广大医务工作者，在使用该药时，应对其副作用及不良反应引起高度重视。静脉滴注时必须严密观察，并在使用之前做皮试。切忌静脉推注，以免出现严重副作用及过敏反应。