国家政策医改的目的，就是让基层医生的门槛更上个台阶，之前的村医都是老早时候农村选派的某些人，经过一段时间的培训，然后进行上岗，那时候称赤脚医生，小时候感冒发热，都是村医给打针，没去卫生院挂过水，唯一的一次，我吃坏了肚子，急性食物中毒，给卫生院误诊阑尾炎，挂了青霉素，输液两天，后面还是呕吐，之后拉肚子，后面村医给打了一针，估计是庆大霉素。

[table=98%] [/tr] [/tr] [/table] 每个省市的政策都不一样，上海地区：社区卫生服务站（就是以前的村卫生室）和社区卫生服务中心（以前的卫生院）没有区别，都是国家发的工资，都是有正式编制，做的活也一样，只是一个地方稍微大点，一个地方稍微小点。 我是江苏的，我们地方社区卫生服务中心（以前的卫生院），事业单位编制，ZF发工资，至于有没有潜规则收入那是另外一回事。 我们那边的村医分好几种：1.在社区卫生服务站的，私人性质，100来平方的地方，不用房租，装修都是ZF装修好的，赚的钱是自己的，ZF不发工资，不实行基本药物，个别服务站可以刷医保卡，但也是私人诊所性质，他们那边的药比卫生院品种多多了，一般三个村医在一个服务站，顺带的做健康档案啥的，每天一两万的费用，总共加起来一年一年也蛮好的收入，比卫生院医务人员一年的工资要高多了（让人羡慕啊）2.村卫生室，或者自己车库弄个小诊所，反正有那个乡村医生证书，以前都可以办诊所的。有需要的时候也帮做健康档案，收入多少看本事！（环境稍微差点）

  我不知道各省各市的村医都是啥情况，看到的更多的基本都是在抱怨国家医改政策的不公平，但是每个地区的公共卫生收入都是占乡村医生总收入的少部分，大的收入都应该是看病得来的钱，生意好的，一年一二十万不成问题的，差的另说，时代在进步，十年之前，二十年之前，老百姓看病基本都到村卫生室，不去卫生院的，那时候是村医的天下，二十年过去了，国家医改，农村合作医疗卡把卫生院搞起来了，把个人村医逼上了绝路，有的村医还是有饭吃的，但或多或少都会受些影响，国家的政策大方向他没有错，时代总是要进步的，为了让首诊在社区，首诊在基层，缓解就医压力，当然第一步就是需要把基层医生的门槛提高，提高医疗技术，等一系列措施，但政策是好的，这个过程中产生的副总用，和路走歪了，从中央ZF到地方ZF，这个政策变样了。
  说说基本药物，首先一点基本药物确实是有优点的，有些药物确实便宜了很多，但是便宜的要卫生院的医生不帮你开有啥用，基本药物同样一个药物，卫生院进价比别人卖价还贵，就拿之前氨曲南同一个规格，同一厂家，个体医生进五元，基本药物进价50元，差十倍，这里面的差价去哪了？质量不好的，价格老贵的基本药物都进了卫生院，三甲医院的厄贝沙坦虽然贵，但是效果很好，我们医院的厄贝沙坦，也二十几块一盒，效果很差。零差价的基本药物到医院的进价已经被抬高了很多，有些甚至比之前的卖价还贵，这个零差价的意义在哪里？只是肥了某部分人群，国家没把这一块弄好，这个基本药物根本是起不了作用的，国家只有把这中间的差价挤干净了，老百姓才能真正得到好处，（头孢曲松，维生素，利巴韦林）在村医那边挂水60-70.到卫生院这些药不给开了，（头孢唑肟，依替米星，氨溴索）几个药一开，一百多，农村医保卡报销一半，同样还是60-70，也没实惠到哪里去，这个农村医保卡，老百姓真没得到啥实惠，这一方面这个政策还是失败的。

之前中专大专基本都有临床医学，现在临床医学基本都本科五年制，全科医学有五年制（基本都是民办本科的）三年制全科医学大专，基本都是定向分配，学了出来大多数都是分配到各地卫生院，或者有编制的社区卫生服务站，就是为了现行的医改政策，能够快速的为基层医院输送新鲜的血液。 再说说公共卫生那块，健康档案跟慢性病管理等，村医的收入，跟付出是不成正比的，但是我们那边也算成正比，基本输入到了档案后后面缺少了它的管理，根本没有起到健康档案它本该起的作用，本人认为如果健康档案跟慢性病管理真正弄好了，真正有人不是当他是任务做了，它能起到相当大的作用，但最关键的问题就是经济跟不上付出，病人今天找这个医生看，明天找这个医生看，永远不知道他之前的身体状况，如果真正能把这个平台弄好了，这个问题就解决了，之前一个病人，应该是支气管炎过来输液，当天晚上我值班，我问老人家，是否高血压，她说没有，我一看病例之前有医生给开过高血压药，她说没开过，后来我给她测了一下血压，210/110mmhg,这么高的血压，留在基层医院如果出了问题，就不好说了，如果真正把那些做好了，有些所查问题一问便知，现在的问题这个肯定做不好，村医生跟卫生院还是存在着挣饭碗的关系，他不是协同关系，做好了，收益基本不是自己，何况做公共卫生的付出与公共卫生的经济收入根本不成正比。啥时候这个基本药物中间差价没了，村医纳入了国家编制，就诊纳入了淘宝评价系统，病人就诊所用费用，跟医生的收入成反比的时候，这个问题就解决了。

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