高效根除幽门螺杆菌的新方法

2013年7月刊发在《Alimentary pharmacology & therapeutics》杂志上的一项最新研究显示，基于多种药物联合的2周高剂量混杂疗法，结合升高胃内pH值，可作为高效根除幽门螺杆菌的一线治疗方法。

一个H．pylori根除疗法应获得至少90％的根除率(按完成治疗分析为90％和意向处理分析为 80％。不过目前幽门螺杆菌常规治疗方案的根除率已经下降到≤80%的水平，因此需要新的联合治疗方案来提高根除率。为此，来自哥伦比亚的研究者进行了一项开放标签、初步的单中心前瞻性研究。

研究共纳入122名患者，其中118名完成了研究。参试者接受15天的治疗方案，最初5天使用兰索拉唑 30mg bid，阿莫西林 1g bid，和甲硝唑500mg tid；第6~10天：兰索拉唑30mg qid和甲硝唑500mg tid；第11天~15天：兰索拉唑30mg bid，克拉霉素500mg bid和甲硝唑500mg tid。

每位参试者治疗前都接受了内镜检查，并在治疗后至少4周的随访期接受第二次内镜检查。通过幽门螺杆菌根除率来判断治疗成功率，完成治疗分析≥95%为成功。在治疗前和治疗后取活检进行组织学评价和快速尿素酶试验。

结果显示，在完成治疗分析中（PP），混杂疗法的幽门螺杆菌的根除率为94%（95%可信区间，90~98.3%），在意向治疗分析（ITT）中为91%（86~96%）。治疗的依从性为96%（113人）。完成治疗的受试者中有55%发生了不良事件，其中主要为恶心和腹痛。

研究评价

该试验充分利用了序贯疗法和多种抗生素高剂量应用的优势，达到幽门螺杆菌根除的目的。不过由于不良事件的发生率较高（55%），因此，在推荐该方案作为一线治疗方法前，需要进行更进一步的随机、盲法试验进行检测。