楼主的治疗效果其实不是联合用药的成果，反之你的用药存在不合理用药----- 阿奇霉素是快速抑菌剂，头孢曲松钠是快速杀菌剂，2药合用会导致头孢曲松钠的疗效降低，而且曲松钠部分从肝脏代谢，阿奇也是肝脏代谢，而且二者药物半衰期都时间长，这样用药很容的不但降低了治疗效果而且增加的毒副作用。其二，茶新那敏里面也含有扑尔敏，咳特灵里面也有扑尔敏，属于重复用药，同样是在没增加疗效的情况下增加了毒副作用，这样用药建议尽量避免

先向楼主道声新年快乐！！！近期的疾病的确是蛮多的，看楼主的用药，我很赞同2楼的意见，这样的用药的确是很“杂”，而且出现其他像肠胃道的反应是很高，尽量的“精”“简”，出现反应的概率也会大大的降低。

gs250ml 菌必治3.0 氨溴索30mg gs150ml 细心脑24mg 静滴qd 口服；茶新那敏2片tid. 复方甘草片3片tid

阿奇霉素应加入糖水，喘定应单独应用，

vm001 发表于 2014-2-1 12:50 static/image/common/back.gif 楼主的治疗效果其实不是联合用药的成果，反之你的用药存在不合理用药----- 阿奇霉素是快速抑菌剂，头孢曲松 ... 多谢师兄的指教。但大环内酯类是可以与头孢类联合使用的。请师兄查看【中国社区医师】2004年第17期第23叶，【小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南】【中华医学儿科分会呼吸学组。中华医学会中华儿科杂志编辑委员会】上讲大环内酯类+【头孢曲松或头孢噻呜】适用于重症细菌性肺炎或高度怀疑合并支原体，衣原体等感染者。在两重要作用机理不同；1，阿奇霉素是通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制蛋白质合成达到抑菌作用的。2；菌必治是通过破坏细菌细胞壁而达到杀菌作用的。故两者联用是有协同作用。 茶新那敏中扑尔敏含量是1。5mg，两片才含3mg.咳特灵一片含扑尔敏0.7mg，两片才含0.14mg。4片药共含扑尔敏3.14mg. 还不如一片扑尔敏含量【4mg]我用了4年没出现师兄说的现象。 以上是我的拙见，望多提意见。在讨论中共同进步。

看了你的方子 我很是替你担心 你的用药太不合理了哥们 要小心啊 有时间 多看看药理和药物配伍禁忌

明星 发表于 2014-2-1 17:36 static/image/common/back.gif 多谢师兄的指教。但大环内酯类是可以与头孢类联合使用的。请师兄查看【中国社区医师】2004年第17期第23叶 ... 非也.. 首先来说药典有明确说明繁殖期杀菌剂和繁殖期抑菌剂的相互作用，但是如何让他起到协同作用呢？这个不是说你一起输入就能起这个作用了，你一起只能是产生抗拮。如果要起到协同作用，理论上首要先给繁殖期杀菌剂，根据杀菌剂的给药计量，分布，峰值，半衰期，最低杀菌浓度，输注速度，算出抗菌后效应的作用时间后，再给与抑菌药物，这样就能在细菌被繁殖期杀菌剂杀灭以后，经过抗菌后效应时间，等到再次繁殖的时候被繁殖期抑菌药物抑制繁殖，而这里最合理的配合是繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂的联合，比如头孢曲松钠与增效连磺的同用... 再者，一些杂志上的不可以不看，但是不可以作为依据，因为那些只是一些临床实验而已，如果出现意外，不会用那个给你技术支持的.. 最后说扑尔敏，我们在临床上都可以观察到，当每次4mg，每日3次口服的情况下，大部分患者都会出现比较重的嗜睡现象，而止咳效果不见得能多见效

vm001 发表于 2014-2-1 18:40 static/image/common/back.gif 非也.. 首先来说药典有明确说明繁殖期杀菌剂和繁殖期抑菌剂的相互作用，但是如何让他起到协同作用呢？这 ... 你讲的对；【中华医学儿科分会呼吸组】的成员都是不学无术，浪得虚名之辈，不如师兄才高八斗满腹经纶之人。再次谢谢你的指教。

明星 发表于 2014-2-1 19:42 static/image/common/back.gif 你讲的对；【中华医学儿科分会呼吸组】的成员都是不学无术，浪得虚名之辈，不如师兄才高八斗满腹经纶之人 ... 多谢版主提醒，因为病号多，休息差，这几天心火过盛，出言过激。请各位同行多多包涵哦！！！

非常感谢楼主牺牲过节的时间分享自己的临床经验，基层医生网就是大家的家，有不同意见可以大声说出，有争议才会有进步。 对于楼主的处方：我个人一点观点：1：用药多，2：尽量单独静滴一种药物。3：重复用药。还有就是氨溴索的适应症，不是所有的咳嗽都可以静滴，对于干咳就没必要。 我这里最近也出现咳嗽，痰咳不出，伴气短，我的处方：氨茶碱一组QD，头孢哌酮钠一组BID，氨溴索一瓶BID，清开灵一组QD，效果还可以.口服药酮替芬+强力痰灵（痰多加）+咳特灵。我的处方不是万能，有些患者可以灵活加减，对症用药。个人愚见仅供参考！