首页
2014年第一次惊险!
关注者
0
被浏览
3815

患者男6岁,昨晚2月1日发热家长给退烧药加感冒药好转,今晨2月2日又发热來诊,扁桃体2度肿大,无化脓,伴发热38.5度,不咳嗽,不流鼻涕,听诊呼吸音正常,体重16公斤,精神尚可。患者于年前1月28日,29日以发热,扁桃体炎输液2天。治疗给小儿安瑞克一包口服,静点1,盐水150加克林300毫克加利巴韦林200毫克。2,盐水100毫升加清开灵20毫升。3,盐水100加头孢哌酮舒巴坦《悅康厂生产》2克加地米4毫克,(头孢皮试阴性)以前经常用头孢。头2组顺利滴完,在输第3组的一半时候,我刚刚出诊,爱人给我大的电话说小孩子得瑟的利害,我急忙跑回诊所,患者突然寒战,脸色发白,爱人已经关闭了输液,听心音稍快,脉搏也很快,急忙测体温,安慰家长,患者说冷得厉害,第一感觉不像过敏,先给换输液管,换上糖水250毫升加地米5毫克,静推地米5毫克,让爱人给糖水让患者喝,但孩子不喝,,有困意,告诉家长不让患者睡,准备好副肾素,又加在糖水和地米vc2.5克,患者意识还好就是困,这时候体温也到点了,一看体温39.8度,怎莫有发热了?这时候患者已经有好转不太冷了,我考虑是地米管用了,患者就是困,我悬者的心才放下来。这时患者已经睡了,脸色正常,呼吸平稳。又给了一代安瑞克。把输液拔掉。患者回家了,家长始终没有发火很配合,如果家长发火也正常,但会干扰医生的诊断治疗,给家长一个体温计,让随时测体温。此患者不考虑过敏很可能是输液反应,或者是高热引起的,但总算过了一关。乡村医生真不容易,干的是卖白粉的风险,挣的是卖白菜的钱!

发布于 2014-02-02 18:18:01 IP 属地·中国|黑龙江省|佳木斯市

29条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
29条评论
乡村医生伤不起啊,所以要有细心耐心和恒心
  • 2014-02-02 19:05:07 · IP属地·中国|河南省|焦作市
    回复 0点赞
没事就好,平安就是发财。不过我觉得楼主用药过猛了。清开灵不必整到20毫升吧?说明书是说重症可用20至40毫升。扁桃体未见脓点,如果真要用抗生素,用头孢就可以了。克林的副作用经常碰到的。
  • 2014-02-02 19:33:30 · IP属地·中国|广西|崇左市
    回复 0点赞
没事就好,平安就是发财
  • 2014-02-02 19:56:55 · IP属地·中国|吉林省|长春市
    回复 0点赞
此患者不考虑过敏很可能是输液反应,或者是高热引起的,但总算过了一关。 分析的有道理,但也不排除是清开灵引起反应,本人就见过一例,同样是输上不到5分钟,患者就出现寒战,最后是用地米,VC,异丙嗪处理好转。
  • 2014-02-02 19:57:10 · IP属地·中国|江西省|宜春市
    回复 0点赞
平安就好,不过给楼主提点意见,望斟酌 克林肝脏排泄,头孢哌酮肝脏排泄,这样给6岁小儿用有点玄,且不说药物相互作用,就克林儿童用药最高计量为35mg/kg每日,需分三四次滴注,头孢哌酮儿童最高计量为150mg/kg每日,需至少分2次注射,清开灵这么大的儿童用20ml明显过量,所以说楼主一次给这3种药物计量全部过量 然后在输液过程中出现寒颤高热,要考虑输液反应和过敏前驱症状... 我说句实话,楼主不要介意哈,这个患儿如果今天出问题,楼主是要负全责的..
  • 2014-02-02 20:01:22 · IP属地·中国|河北省|张家口市
    回复 0点赞
楼主用药量都有点大,按公斤体重算都偏多,现在最好不要超量用最大量就行了,你可以算算什么不超量,我看过了都超量。
  • 2014-02-02 20:40:15 · IP属地·中国|河南省|周口市
    回复 0点赞
小心不为过,谨慎不为错,作为村医,我认为用药不必要过于复杂。现在中成药物注射液,在儿童输液中我从不用
  • 2014-02-02 21:07:28 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
    回复 0点赞
用药是大了,六岁应该20公斤以上,此患儿16公斤,明显偏瘦,按公斤体重算吧,小心好,宁愿少给不超量啊。。。。
  • 2014-02-02 21:39:47 · IP属地·中国|河南省|商丘市
    回复 0点赞
真是心惊胆战,我在这里都替你捏一把汗,这种情况输液反应致热原反应过敏反应慢反应物质等等,处理好了心里都很颤抖,谁遇上谁害怕。
  • 2014-02-02 21:47:53 · IP属地·中国|山东省|日照市
    回复 0点赞
感谢楼主分享自己的经历。此患者的表现总体倾向于一个输液反应。不过药物的使用确实也有值得商榷的地方,此患者6岁体重16公斤已经偏瘦,说明体质较弱。清开灵20ml用量偏大且用100液体稀释浓度也偏高;另外清开灵说明书已经注明不宜与抗生素同时使用,而楼主清开灵前面和后面一组药物都是抗生素不太适合。总之患者康复就算不错。做医生随时都会遇到风险,但是需要沉着冷静正确处理才是最重要的。
  • 2014-02-02 21:51:23 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者