[color=Blue]我们碰到一些小儿发热、伴有口腔疱疹或者咽部充血的患儿，虽然治疗原则类似，但真正严格的区分有点难度，我先说下疱疹性咽峡炎和手足口病的区别：其实我认为要真正的区分这2个疾病，可以从3个方面：

1是否高热？疱疹性咽峡炎开始都有高热，体温一般在39度以上。

2手足有无疱疹？

3口腔内疱疹的部位，疱疹性咽峡炎患儿口腔内的疱疹一般散在口腔内，咽峡炎主要集中在咽峡部。[/color]

咽结合膜热 1．咽结合膜热是什么病原引起的？ 引起咽结合膜热的病原是42型腺病毒中的两种类型——3型和7型。病毒是从口进入小儿胃肠道的，游泳池水污染有此型腺病毒时也可能导致咽结合膜热。咽结合膜热可在集体儿童中小流行。 2．咽结合膜热的特征： （1）急性起病，高热、咽部充血，疼痛明显、眼睛发红显著（睑结膜滤泡增生、充血、水肿）。 （2）体温可达39～40℃或更高，高热时间比普通的感冒要长，常可持续3～5天。 （3）咽结合膜热的眼睛发红多数仅限于一侧眼睛，并且眼分泌物少，这是区别其他疾病的眼睛发红的关键。也可以两侧眼睛发红，但发红的程度是不同的。 （4）病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大；有时有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。

 （5）为自限性疾病，自然病程约一周左右。患儿经历这个自然病程后就自然康复了，一般不留后遗症。
3．咽结合膜热与“红眼睛”有何区别？
 通常讲的“红眼睛”在医学上称为急性结膜炎，是由细菌引起的，表现为两只眼睛均充血发红，尤其是有较多的黄色物（即脓性分泌物），粘性且量多，会封住眼睛使其睁不开，清晨醒来时更为明显；另外“红眼睛”很少发高热；“红眼睛”需要应用抗生素治疗，“红眼睛”的病程与抗生素治疗的效果相关，即有效治疗后病愈快。所以咽结合膜热与“红眼睛”的主要区别是有高热、单侧眼睛充血和无明显眼分泌物。
还有一种病毒性眼炎，叫急性出血性结膜炎，病毒为柯萨奇病毒A组24型。急性出血性结膜炎经手及虫媒直接传播至眼，或经毛巾、淋浴、游泳池水传染，有高度广泛传染性。起病急骤，最突出的症状为眼结膜下出血，先始于一侧眼部，数小时后发生在另侧眼，眼有烧灼感、异物感、痛、畏光，眼睑肿胀，伴水性分泌物。病程3～10天后症状消退，重型病例可并发角膜炎及虹膜炎，但恢复良好，不留瘢痕。咽结合膜热与急性出血性结膜炎的主要区别是有高热、单侧眼睛充血、无结膜下出血和无明显眼分泌物。
疱疹性咽峡炎
1．疱疹性咽峡炎是什么病原引起的？
引起疱疹性咽峡炎的病原也是一种病毒——柯萨奇A组病毒，柯萨奇B组病毒亦可引起。柯萨奇病毒感染全年均可发生，只是夏秋季发病率更高。小儿较成人更易感染。
2．疱疹性咽峡炎：
   （1）好发于夏季。主要通过肠道（粪-口）、呼吸道或虫媒传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播。苍蝇可为虫媒。2～10岁均可发病，但多见于婴幼儿，可为散发或小流行。
（2）急性起病，高热、体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降。婴儿可有呕吐及腹泻，体温高时发生惊厥。
（3）烦躁、爱哭闹，吞咽不适，不肯吞咽，流涎增多，年长儿可诉咽痛。
（4）病初有咽部充血，1～2天后在咽部出现小疱疹，直径1～2毫米。2～3天后小疱疹破溃形成溃疡，周围有红晕、直径约1～3毫米，数量不定，5～6个或更多。口腔部位黏膜和舌部均可发生疱疹及溃疡。溃疡持续约4～10日。
（5）一般无并发症。部分病儿疱疹性咽峡炎反复发作。

 3．疱疹性咽峡炎与手足口病有何区别？
疱疹性咽峡炎和手足口病均主要都是由柯萨奇A组病毒引起，只是病毒型别不一样，所以临床特征有差异。
手足口病多见于4岁以下的小儿，特征是：
（1）首先出现口腔及咽喉痛，体温不高，一般在39℃以下，持续1～2天。
（2）然后，口腔内出现小疱疹及溃疡，在舌、颊黏膜、硬颚处多见，软颚、牙龈及咽部也可发生。同时在手及足部背面及掌面出现数个至数十个斑丘疹，迅速转为小水疱疹。有时见于臂、腿及臀部或躯干。
（3）水疱疹2～3天消退，不留疤。
（4）可在幼儿园中暴发流行。
疱疹性咽峡炎与手足口病的主要区别是高热，手足无小水疱疹。由于都是病毒感染，治疗原则是类似的。