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一个骨折病人的诊断过程,真的让我无语了。。。
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  患者,男,66岁,高血压病史30余年,常规口服药物治疗,2014年1月26日早晨散步期间突然头晕跌倒,子女在邻居的帮助下将病人抬回了家,给我打了手机,我到了病人家,测血压正常,手脚活动自如。问病人情况,病人意识清楚,自诉无头晕症状了,就是有点腿疼,问腿哪儿疼,病人指着右侧臀部和大腿外侧疼痛,我当时给了俩诊断:1;一过性脑供不足2;右侧大腿肌肉拉伤。给与消炎药,舒筋活血药,止疼药口服,外贴麝香壮骨膏。28日,家属再次找我,说病人一直喊疼,夜里也睡不好,再次来到病人家,病人一见我就说,我是不是骨头折了,右边这腿咋恁疼。不能动,一动就疼,这时我脑子里有了想法,难道是股骨骨折?那就拍个片吧。到了卫生院拍了个片,如下:

[ 放射科医生是熟人,看了看片子,说,没有骨折,骨头挺好,估计还是肌肉拉伤,用点药就行了,专业医生说了,没事就没事儿吧,回家继续治疗。转眼春节已过,2月11日,病人家属又来找了,说病人还是喊疼,生活自理都成了问题,再次询问病人感觉哪儿疼的厉害,病人回答很明确,大腿根疼的厉害。难道是股骨颈骨折,不行再拍个DR片吧?家属同意。然后去了县医院,拍了个骨盆DR片,结果如下: 右侧股骨颈骨折。 至此,诊断明确了,目前正在康复中。 让病人耽误了半月治疗,心里很愧疚,但是又怨谁呢?我真的是无语了。。。。。。。。。。。

发布于 2014-02-17 23:03:36 IP 属地·中国|河南省|安阳市

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1图和3图是同一个图片,手误,多发了一张,特此说明一下。:tx
  • 2014-02-17 23:10:00 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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老年人很容易骨折的。楼主要是做简单的检查,应该早早就怀疑骨折的。如果叫患者去检查,我都是建议去县级医院。
  • 2014-02-18 08:42:01 · IP属地·中国|广西|崇左市
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本帖最后由 魏乐妮响 于 2014-2-19 10:12 编辑 其实在临床上,象这例股骨颈骨折还是非常容易诊断的,具有独特的体位,一般症状包括腿痛,患侧腹股沟中点有压痛、髋关节处压痛外,因部位比较深红、肿不明显,骨摩擦感及摩擦音也难以触及。但患肢有曲曲外展,不能端脚,患肢比健肢缩短的特征性体位,所以在现场没有X片的情况下,通过观察也可以作出诊断,主要注意与股骨粗隆间骨折的区别有时有困难,只是粗隆间骨折的外展位更加明显而已。
  • 2014-02-18 09:24:14 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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1图股骨颈骨折明显。应该可以看到。有些股骨颈骨折2条腿会不一样长的
  • 2014-02-18 16:48:15 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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普通骨盆平片,只要正确的曝光条件是可以诊断的,影像科应该把健侧(左侧)股骨部拍上左右对比,很容易诊断的,另外四楼说的“但患肢有曲曲外展,不能端脚,患肢比健肢缩短的特征性体位,所以在现场没有X片的情况下,通过观察也可以作出诊断,主要注意与股骨粗隆间骨折的区别有时有困难”我赞同,另外多年骨伤诊治经验告诉我们像老年人意外跌倒(屁股坐下)股骨颈骨折高发外,耻骨骨折也多见,不要漏诊了。
  • 2014-02-22 11:04:55 · IP属地·中国|云南省|大理
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一图片子很垃圾,估计是较老的小机器拍的对比度太差,双侧未必须都拍到,2图的效果没的说
  • 2014-02-22 19:56:16 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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一图跟二图股骨颈部分间隙不对,估计拍一图的时候移位不明显加上机子比较旧导致误诊
  • 2014-02-24 14:13:38 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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这人工洗片的和DR还真是没得比啊
  • 2014-02-25 15:55:26 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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fen7296 发表于 2014-2-25 15:55 static/image/common/back.gif 这人工洗片的和DR还真是没得比啊 呵呵,不得不相信科技的进步啊,同时也伴随着的是费用的增长。
  • 2014-02-25 18:39:44 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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其实第一张片子已经有明显的股骨颈骨折并重叠了,卫生院医生漏诊了,耽误患者的治疗到后面骨折移位更严重了
  • 2014-04-15 10:35:40 · IP属地·中国|湖北省|黄石市
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