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这头痛真难治?
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患者男,58岁,2月11日以头晕,头痛來诊,头痛以前额及两太阳穴重,伴有头胀痛,恶心感,时轻时重,测血压180/120,呼吸19次,心率85次无杂音,体温36.5度,舌居中,四肢活动自如,给口服药卡托普利12.5毫克一次一片一日3次,双氢克尿噻一次两片一日3次,肠溶阿司匹林一次4片一日一次口服,第二日來诊血压140/100,但头痛利害伴有呕吐,想让他输液他不干。13日來诊有求静点,给甘露醇125毫升,天麻素3支,左氧0.3,日一次因为呕吐的利害没给头痛药。14日给肌注胃复安20毫克,甘露醇125毫升,天麻素3只加炮二2支钾针5毫升,清开灵20毫升。针灸太阳穴双,印堂,神庭,王文远头痛穴左侧。15日患者没来。16日患者说呕吐好了可以进点食物,头痛跑到左侧太阳穴了,照14日治疗方案治疗。17日患者说头痛跑到了右侧,治疗脑蛋白60毫克,天麻素3支加炮二支,清开灵30毫升,针灸。口服正天丸,盐酸氟桂利嗪。请各位前辈分析分析这头痛怎么这莫难治呢?

发布于 2014-02-18 11:17:46 IP 属地·中国|黑龙江省|佳木斯市

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头晕,头痛來诊,头痛以前额及两太阳穴重,伴有头胀痛,恶心感,时轻时重,测血压180/120,呼吸19次,心率85次无杂音,体温36.5度,舌居中,四肢活动自如, 要考虑高血压脑病,降颅压显得很重要。个人认为甘露醇的用量太少了,最少可以用到250ML,天麻素有扩张脑血管的作用,反而会加重颅压升高,最好不用,用左氧是什么意思呢?没有用抗生素的指症。另外可以用点营养脑细胞的药。比如脑蛋白,用药不要太复杂。 估计就是你用的多是扩张血管药过多,所以头痛减轻不明显。以上是个人观点,不对的地方请指证。
  • 2014-02-18 11:55:47 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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楼主用药应该简单一些,精准一些,似乎太乱,给自己下绊。
  • 2014-02-18 13:38:04 · IP属地·中国|江西省|九江市
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患者有支气管炎地一天用了左氧,但考虑头痛严重所以就没在用。
  • 2014-02-18 13:44:18 · IP属地·中国|黑龙江省|佳木斯市
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楼主被血压迷惑了,如果是血压的原因,在你给与相关药物治疗以后应该减轻,可是没有减轻,而患者头痛部位是前额和双侧太阳穴,应考虑额窦炎,治疗给于青霉素800万静点每日(如果不过敏)或者克林霉素0.9g静点,每日2次,口服藿胆丸------------楼主不妨试一试
  • 2014-02-18 14:05:56 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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考虑偏头痛了吗?
  • 2014-02-18 14:28:21 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
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应该是高血压引起的椎基底动脉供血不足,可以用西比灵和养血清脑颗粒,。
  • 2014-02-18 14:29:19 · IP属地·中国|河北省|保定市
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甘露醇给少了效果会不明显。少了被血液稀释后其渗透力不够。至少250吧
  • 2014-02-18 15:47:05 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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还有就是这个病人完全有必要扫个CT,
  • 2014-02-18 15:48:22 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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要不扫个CT
  • 2014-02-18 15:48:50 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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我看还是血压的问题。建议甘露醇降压,川芎嗪注射液改善脑部血供,清开灵注射液醒神开窍。
  • 2014-02-18 16:36:20 · IP属地·中国|广西|崇左市
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