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分享一例心肌梗死患者的治疗(今已治愈)
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     半个月前的一个晚上,实属无耐接诊一例心肌梗死患者,今已治愈,特来分享一下.......
     患者,男,46岁,因剑突下疼痛4小时来诊。患者主诉4小时前剑突下突然疼痛难忍,遂去另一家诊所就诊,医生给予斯达舒口服,奥美拉唑口服。患者回家后并无缓解,特来本诊所,经询问,患者4小时前剑突下突然疼痛难忍,放射至做肩胛处,查体,体温37.3  血压130/80  考虑为心绞痛,立即查心电图,心电图示---前壁心肌梗死,偶发室早,心率95次。由于情况紧急,转院可能会耽搁救治时间,所以立即着手处理,嘱咐患者卧床不要活动,遂建立3根静态通道(因诊所没三通输液器)急救处方如下----------

(刚才忘记说了----还有吸氧...哈哈) 第一组 脉通注射液500ml。静点即时 第二组 5%葡萄糖250ml+硝酸甘油5mg 以每分钟20滴速度静点 第三组 5%葡萄糖250ml+利多卡因5ml以每分钟30滴静点 并舌下含服消心痛10mg,肠溶阿司匹林250mg嚼碎吞服

因没有动态心电监护,所以隔2个小时做一次心电图,4个小时测量一次血压 上三组液体的其中一组输完以后,依次做常规输液治疗----

第四组 5%葡萄糖+银杏达莫30ml缓慢静点 第五组 10%葡萄糖500ml+氯化钾10ml+胰岛素12单位缓慢静点 第六组 0.9%氯化钠+生脉60ml静点

第二天 去脉通,去利多卡因,其他四组液体不变继续治疗,加输 5%葡萄糖+v-c5.0+v-b60.2+atp40mg+辅酶a100单位静点 开口服药服用 消心痛5mg口服 3次/日 菲诺贝特0.2口服3次/日 倍他乐克25mg口服2次/日 肠溶阿司匹林75mg顿服 通心络胶囊3粒口服3次/日

上述治疗第10天,查心电图并无大碍后嘱咐患者继续治疗,口服药不变,液体改为 5%葡萄糖+银杏达莫30ml静点一次/日 5%葡萄糖+生脉40ml静点一次/日

直到今天治愈。

发布于 2014-02-18 20:44:58 IP 属地·中国|河北省|张家口市

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10条评论
艺高人胆大,佩服
  • 2014-02-18 22:15:14 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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真是艺高人胆大啊,请前辈多多发帖,让我学习学习。
  • 2014-02-19 05:02:06 · IP属地·中国|河南省|周口市
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用药无问题 就是胆子大 换做我的话 我肯定不接这样的病号
  • 2014-02-19 10:07:20 · IP属地·中国|山东省|德州市
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感谢,虽然自己碰上了不会接,学习了!
  • 2014-02-19 10:13:33 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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前辈是啥学校毕业的,我是不敢接,学习了
  • 2014-02-19 11:47:51 · IP属地·中国|北京|北京市
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{:15_1027:}{:15_1027:}{:15_1027:}
  • 2014-02-19 11:56:42 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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考虑为心绞痛,立即查心电图,心电图示---前壁心肌梗死,.说实在的风险很大。我也收治过。最近不敢冒险了,
  • 2014-02-19 12:29:37 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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处理的很到位,学习了。像楼主请教个问题,不知道当时为什么要使用利多卡因。是因为当时已发生室性心律失常了吗,请指教?
  • 2014-02-22 12:42:34 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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胆子真大:hy:hy
  • 2014-04-05 11:35:47 · IP属地·中国|内蒙古|乌兰察布市
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询问楼主病人治愈后,心电图是什么表现?是完全正常还是ST段有改变还是什么变化。
  • 2014-04-05 13:25:20 · IP属地·中国|山西省|运城市
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