首先 来学习就要抱着一颗谦虚的心，科室里你的医生都是你的老师，内科进修一般主要以整理病例为主，没事了要天天看书来增加自己的的基本功，自己不懂的一定要多问，看到科室里需要帮忙的事情，一定要勤快的跑腿，还要善于交流，如果不交流也学不到东西，建立良好的师徒关系，将来自己单干还是在医院上班对你都有帮助，努力吧，我们都是过来人。

石门犀利哥 发表于 2014-2-26 14:36 static/image/common/back.gif 首先 来学习就要抱着一颗谦虚的心，科室里你的医生都是你的老师，内科进修一般主要以整理病例为主， ... 谢谢前辈指导，可是我与人交流沟通方面很欠缺，不知道怎么去和别人搭讪，况且就我一个人，没有一个认识的，唉，希望明天能够和几个人交流交流

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在一个完全陌生的环境里，学会与人打交道也是一种学习方试。

楼主工作了近四年才考到助理证，说明楼主的学习能力欠妥，没有掌握好一个正确的学习方法，现在是以进修生身份去的，比起实习生来说占尽了优势。在基层医院工作这么久，也在县市级医院实习过吧，融入这个医院不是什么难事。你进修的目的自己应该有一个期望值，想要学到多少东西，根据进修时间，你自己去制订一个计划。绝大多数的医生你不问问题，人家是不会给你面面俱道的讲的，好一点的医生遇到特别的病例会给你点一两句，所以需要你自己的悟性。要懂得问问题，不要害怕和人沟通，医生虽然有些都很保守，但你要是诚心问问题，大多数医生还是愿意给你好好讲的。怎样收获更大，看你对呼吸科基础怎样，如果一般，可以先熟悉及掌握呼吸科常见病多发病的诊疗流程，比如肺部感染性疾病，COPD，肺心病，哮喘，支扩，肺癌，慢性呼衰，胸腔积液等，另外像咯血的处理也要掌握。这些是临床上比较常见的。要详细了解每种疾病的用药经过，这个你需要了解病人的病例，需要观察病人每天的病情变化，需要了解病人每天经治医生调整用药的一个过程，要自己心里明白为什么要这样调整用药，调整用药后病情又怎样变化的。抓住一些典型的病人做个跟踪，大概的东西你就学到了。在学习过程中遇见典型的少见病例也一定要去看看，不要每天总抱着病例，抱着书看，抱着病例看而不去看病人，实际上真正的东西精髓都学不到。病人和病例都需要结合看，有疑问的地方可以查书，上网查资料，缺一不可。少见病例在基层医院工作可能有些时候用不到，但可以做为鉴别诊断。其实内科疾病很多都不是单一发病的，很多都合并其他内科常见病，如高血压，糖尿病，冠心病等等，所以实际上你在呼吸科进修，有可能把其他内科常见疾病的治疗都大致学了一遍。内科用药最要掌握他的灵活性。但是一般来说大的原则还是遵守的，所以流程要心理有数。如果楼主时间比较充分，建议你晚上也多过来值班，晚上一般来的病人很多都是重患，抢救的患者，对你也是一种锻炼。也更能熟悉呼吸科对各种疾病的处理，抢救用药。当然你要学得更多，要把自己带教老师交给你的工作全部完成好，也要时不时的帮助科室其他大夫完成他们的工作，多干活大夫们自然都会对你好的。你对他们好，干的活越多，其实换来的就是以后的自由支配时间更多，你才有权力去支配今天你需要了解哪个患者，明天需要了解哪个患者，也就是说科室的每位大夫都可以称之为你的带教老师，你可以和他们任何一个人去查房，去看病例，去分析病情及用药。想到哪儿说到哪儿，可能比较乱，不知能否领会一点点。