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急性胃肠炎
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患者男,65岁,平时身体健康.无传染,无高血,等史。昨晚晚饭过后,感觉不舒,休息,到10钟左右出现,腹痛,查体,体温正常,剑突下腹软无压痛,反跳痛,膀胱区软无压痛,反跳痛,膀胱区上,脐下,拒按,腹板样,小便,大便正常,按胃肠炎治疗,马上肌注阿托品,0,25mg,口服阿托品,1粒,vB62粒,嘱患者家属,如果疼痛不缓解上送医院,住院,患者于晚11时左右,送上镇医院,患者家属来电询问用什么药,我只说肌注阿托品,口服阿托品,镇卫生院急诊医生,隧口应答,用药过大,(?????)在没有询问用药含量多少的情况下,果断说基层医生用药过大呢,,,,。郁闷,,。患者在镇医生,治疗,疼痛不缓解,患者家属转院到县级医院,治疗,今早痛止,B超确诊为膀胱结石,今天碎石,治院治疗,。通过这一个病例,反映一个问题,上级医院的每位医生生们,你们所说的每句话,都要思考一下,不要果断说,给我们基层的医生好大的压力,郁闷,现在医患关系紧张,这个患者在镇医生的医生也确诊为胃肠炎,也无果,最后病人也是上县里医院住院,要是县里的医院,说你镇院的你用药????,那你呢,,,,。

发布于 2014-03-03 12:45:32 IP 属地·中国|广东省|汕头市

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补充,阵发性绞痛,
  • 2014-03-03 12:49:41 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=540303&page=1#pid1467952 看过以后你就会明白654-2阿托品没明确诊断以前不可随便用了
  • 2014-03-03 13:56:37 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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医院的话是有些过分脐下,不过拒按,腹板样,阵发性绞痛,还能诊断为胃肠炎吗?lz算好的了,看过以后你就喊万岁,幸运了
  • 2014-03-03 14:01:26 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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海带 发表于 2014-3-3 12:49 static/image/common/back.gif 补充,阵发性绞痛, 这个现象在外国不知道有没有我不知道,但是在中国是一个普遍的现象,要不然咋能显出上级医院大夫的水平,在我看来这是小人之举,非君子所为。同行之间应该互相尊重,互相提高,这才是为人之道,把打击别人抬高自己当本事实在不值得一提。但是看了您的治疗方案后,我也说说个人的看法,不妥之处权当学习,腹痛病人应用阿托品解痉止痛无可非议,但是其毒副作用较具有相同作用的654-2更大,一般首选654-2较为稳妥;其次已经肌注了阿托品就不应该口服阿托品了,给人感觉是重复用药,万一病人有事又是上级大夫一个对病人的说辞;最后在谈一点对于腹痛病人处理的看法,不能见到疼痛就止痛,应该查找原因再对症治疗,即使治疗效果不好,大方向也不会错。
  • 2014-03-03 14:25:03 · IP属地·中国|山西省|运城市
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谢谢你的回复,在没有出现,痛时呕吐,出汗的情况下,我习惯用阿托品,0,2一o,25mg先肌注,观察半小时一1小时,不缓解,再口服阿托品,
  • 2014-03-03 15:03:23 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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昨天看了北京那个医生的事情后,下次晚上遇到这种诊断不明的腹痛病人还是叫他去医院比较好,就算是 给治好了,病人也觉得是应该的,万一出了事那就说不清楚了。
  • 2014-03-03 15:26:25 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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这种事见多了,记得我刚回家开诊所时,治了一个咳嗽病人时,用的是阿奇霉素,被村的老医生跟家属说阿奇是治心脏病的,而家属一听立马把病人转到他家去治。
  • 2014-03-03 15:37:45 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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我也有几点凝点,胃区,左,右胁区,无压痛,反跳痛,膀胱区无压痛,反跳痛,唯独在膀胱上,脐下,在阵发性绞痛时出现脐下,膀胱上板样,大脑第一反应痉挛性肠炎?,患者自述肛门刚才排气,初步可排除肠梗的,膀胱结石引起绞痛,?当时按压膀胱区时柔软,无压痛,无反跳痛,无小便不畅,县确诊膀胱结石,?纳闷,可能是我枝术水平太低了,以后要加強学习,
  • 2014-03-03 15:46:55 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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以后遇到腹痛的病人,开点胃气止痛了...颠茄了...之类的药物,打发走算完,告诉他服用后半个小时不管用上医院检查,这样你钱也赚了,病也不耽搁他,何乐而不为呢
  • 2014-03-03 18:28:41 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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在临床上肾结石和膀胱结石很少引起绞痛,只有输尿管结石才会出现疼痛,尤其是输尿管的三个狭窄部位更是如此。
  • 2014-03-03 19:17:09 · IP属地·中国|山西省|运城市
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