职务：全国人大代表、四川省雅安市人民医院副院长

　　关注问题：

　　张德明代表关注“医改”，将带七条建议上2014年全国两会。

　　一、关于将袭医纳入刑法，严正维护医疗秩序的建议。

　　近年来医患关系比较紧张，程度逐渐升级，甚至从不信任走向对抗，伤医杀医等暴力事件不断发生。维护正常医疗秩序和医患合法权益是当务之急，应将医疗纠纷处理引入法制轨道，保障医务人员人身安全。为此，建议将袭医纳入刑法。

　　二、关于取消编制，实行医生自由执业，力推“医改”的建议。

　　医生资源尤其是优秀医生的紧缺与不均衡分布是看病难的根本瓶颈，医生流动能有效缓解看病难、多方推动医改，而公立医院的医生流动是最有效的流动。为此，建议：取消公立医院事业单位编制，实行医生全员合同和自由执业；修改《执业医师法》，让自由执业法制化；厘清ZF与市场职能，让自由执业规范、高效。

　　三、关于推行医养结合，建立专门化、体系化老年医疗模式，促进健康老龄化的建议。

　　国内人口老龄化问题日益突出，人们渴望安全养老，希望在有身心健康保障的条件下安享晚年，社会希望健康老龄化，让老龄化与经济社会同步协调发展。

　　为此，建议：推行“医养结合”，实现安全养老；完整老年健康体系、更新老年医疗模式，实施体系化、专业化老年医疗，促成健康老龄化。

　　四、关于实行执业医师分级考试、分级注册的建议。

　　严肃而严格的执业医师“国考”为提高医疗卫生从业人员的素质发挥了重要作用，但由于其同一考题、同一标准的“一刀切”政策，让多数基层医生望而却步。为此，建议实行执业医师分级考试分级注册制度。

　　五、关于理顺药品价格体系，设定最高零售价，缓解看病贵的建议。

　　由于药品价格虚高，致使隐性交易链不断、患者看病负担不轻、医患关系紧张，影响医改推进。为此，建议：

　　1、限定仿制药品的生产企业数量，避免资源浪费；缩小同一仿制药品的价格差别，使其价格趋于合理。

　　2、整合药品生产企业，提高资质准入，铸就药品规模经济，以提升药品质量，降低生产成本，减低药价。

　　3、实行药品价格市场调节。即：只设定药品最高零售价，并动态观察调整。只要是在ZF规定的最高零售价以下，允许医院“自主采购，自主定价”。

　　六、关于将医保投入作为ZF对公立医院补偿主渠道的建议。

　　公立医院改革是“医改”的难点和关键，也是衡量“医改”成功的标志之一，而建立科学合理高效的ZF补偿机制是公立医院改革迫切而重要的内容。

　　为此，建议：加大ZF对公立医院的经费投入，全额补足取消药品加成后医院的收入缩减量，全量拨付直接投入款额；将医保投入作为对公立医院财政补偿的主渠道，成为主要投入。

　　七、关于建立动力型城乡医疗集团促进高效联合的建议。

　　城乡医疗集团或医联体在提高基层医院的技术水平、便捷分级诊疗和上下转诊、缓解看病难等方面取得了一定成效。但其效用还未真实发挥。

　　为此，建议建立具有独立法人地位、实施一体化管理的地市级城乡医疗集团或医联体