回个贴，看一下，哈哈

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我可不敢。

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【关键词】 ,颈动脉注射；脑血栓；疗效观察 　　［摘 要］ 脑血栓是一种常见病，往往造成患者终身残疾、残废甚至危及生命。给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担。经10多年临床实践，我们采用颈动脉注射疗法治疗脑血栓，取得了很好的疗效。 　　［关键词］ 颈动脉注射；脑血栓；疗效观察 　　脑血栓是老年人及高血压患者中最常见的一种脑血管疾病，也是一种危害极大的疾病，且发病率逐年升高。往往造成患者肢体或精神残疾、残废，严重者危及生命。目前，虽然治疗方法较多，但效果不甚理想。我所经10多年临床实践，采用颈动脉注射疗法治疗脑血栓，取得了很好的疗效。它可以使病情迅速缓解，病程大大缩短，减轻患者的痛苦，同时也减轻了患者的经济负担。颈动脉注射即在脑血管病变的一侧颈动脉进行药物注射，使药物可以直接到达脑血管的病变部位，以达到治疗目的。我所曾对60例新发病的脑血栓患者随机平均分为两组，其中一组按常规输液等治疗，而另一组则在常规治疗的基础上，配合颈动脉注射治疗。 　　1 方法 　　让患者平卧于治疗床上，使头略侧向非操作侧，这样可以使颈动脉绷紧，便于固定和操作。在平甲状软骨以下找到颈动脉搏动的最强点，常规消毒后适当用力固定，再用针穿刺，待看见鲜红的血液迅速回流时，便开始注射。据病情，可2 d~4 d注射一次。15 d1个疗程。药物：普鲁卡因、盐酸消旋山莨菪碱、三磷酸腺苷二钠、辅酶A 、尿激酶、地塞米松、维脑路通、胞二磷胆碱、生理盐水等。注意事项：在做颈动脉注射前，对意识清楚的患者，要做好患者的思想工作，使患者消除疑虑，消除紧张。如患者不合作，则不能做此治疗。做好注射前准备工作：包括所要应用的器械及消毒，测量血压，询问及检查心、肺机能，以及准备急救药品等;患者头侧转时要适可而止，以免因过度侧转而引起某些血管闭索，从而导致脑缺血发生;固定颈动脉时，第一不可压迫颈动脉窦，以免刺激压力感受器而导致心率缓慢；第二用力要适当，以免压力过大使颈动脉闭索而导致脑缺血;在注射前，一定要看到鲜红色血液迅速回流，并有波动。保证注射在颈动脉中;注射速度宜每分钟在3 ml以内;注射中要注意患者的表现及各项生命体征，如有意外，立即停止注射；另外，在注射过程中，要不断做回血检查，以保证注射在动脉之中；注射完后，要适当用力压迫注射部位约10 min，以免引起血肿。并让患者平卧休息约30 min以上。禁忌证：有心脏疾患者慎用，有不稳定心脏病者禁用；出血、凝血机制障碍者禁用；体质弱者慎用；如血压过高，要提前使用降压药。一般血压要控制在基础压以下；脑血管疾患，在未确定缺血和出血之前禁用；有脑出血倾向或确定有脑出血者禁用。副作用：除药物本身的副作用外，尚未发现其他副作用。 　　2 结果 　　见表1。 　　表1 两组疗效对比(略) 　　两组显效率比较P＜0.01，差异有显著性，两组治愈率比较，P＜0.01，差异有显著性。配合颈动脉注射的脑血栓患者，疗效明显提高，同时也因此使病情很快得以控制，并大大缩短了疗程。 　　3 讨论 　　普鲁卡因可以麻痹神经，使血管壁处于松弛状态，盐酸消旋山莨菪碱可以扩张血管和改善微循环，二药合用可迅速扩张血管或解除血管痉挛，加大血流量，加快血流速度，使脑血液灌注量加大，并促使脑血管的侧支循环开放。这样，可以更好地改善脑缺血问题，对在脑血栓中伴有血管狭窄或血管痉挛引起的各种症状将会迅速缓解。对于新形成的血栓，也由于血流加快，血液的冲刷作用，使部分血栓被冲散，而起到溶栓作用。尿激酶可以溶解血栓：由于药物直接进入脑血管，相对静脉滴注，同样剂量的药物，浓度要高的多，所以用较小剂量的尿激酶即可达到较好的治疗作用。三磷酸腺苷二钠、辅酶A和胞二磷胆碱为脑细胞代谢提供能量，活化脑细胞、促进脑代谢。这样，可以延缓缺血脑细胞的变性坏死和促进脑细胞功能的恢复。地塞米松和维脑路通具有降低毛细血管通透性、减轻脑水肿的作用，从而能降低颅内压。另外，维脑路通尚有抑制血小板聚集，增加毛细血管抵抗力，增强脑细胞的抗缺氧能力。综上所述，颈动脉注射是治疗脑血栓中一种比较理想的方法，对脑血栓患者如能及早应用就可能迅速控制和缓解病情，从而使疗程缩短，它副作用少、痛苦小、花费少，深得医患的青睐。 　　参考文献： 　　［1］ 神经病学［M］.第1版.上海：上海科技出版社，1990. 　　［2］ 药理学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1987.

颈动脉注射方法及其注意事项 　　颈动脉注射常用于治疗缺血性脑血管病变，其操作技巧掌握的好坏直接影响到临床疗效，是能否减轻病人的痛苦的关键。现将笔者在临床工作中的一些体会记录下来，与大家共勉。 　　1 熟悉并掌握颈动脉的体表解剖位置 　　从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨两侧，胸锁乳突肌的内侧。颈动脉注射时，进针位置即上平甲状软骨上缘，下至甲状软骨下缘1cm处，用手触摸动脉搏动最明显处即为穿刺部位。通过学习解剖学我们应更进一步了解到:颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉，而在其分叉处有两处重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球，按压或穿刺其部位可引起心跳、呼吸加快、血压升高等一系列临床变化。在甲状软骨下缘分布有甲状腺，注射时若不小心容易损伤其组织。由此可见，颈动脉注射并不像临床上选位进针那么简单，只有正确的掌握其解剖位置，做到心中有数，才能提高颈动脉穿刺成功率，杜绝护理差错事故的发生及因其引发的一系列不良后果。 　　2 注射过程中的要求 　　在进行注射时，首先要帮患者选择好正确的体位，一般采用平卧位，将枕头垫于颈下（高约8～10cm），头向后仰，尽量暴露颈部（致使颈部皮肤绷紧以利于穿刺），头略偏向于穿刺部位的对侧（以偏离正中线1～2cm为宜），术者站于病人的右侧进行操作。首先要根据解剖位置寻找正确的注射部位，进行常规的皮肤消毒后，用左手食指或食指、中指固定其搏动明显处的血管，右手食指和拇指固定准针柄部位进行垂直进针，见回血，表明穿刺成功。进针时要注意进针方向，其垂直角度以与颈动脉垂直方向为准，而非与水平面垂直。只有正确掌握其进针角度和颈动脉的部位，才能提高颈动脉穿刺成功率。 3 注射过程中的注意事项 　　颈动脉注射过程中有许多注意事项，主要包括以下面:（1）进针操作前，首先向患者讲解注射的必要性及操作中可能出现的问题及用药后的反应，做好患者的思想工作，以取得患者配合，消除其紧张和焦虑情绪，并嘱咐在穿刺成功后尽量避免咳嗽及吞咽动作，如有不适尽快告诉医护人员以免穿刺针脱出造成穿刺失败;（2）穿刺过程中，注意尽量做到一次成功，避免多次穿刺造成颈部损伤;（3）拔针后要注意用手按压穿刺点5～10min，并注意按压力度要适中，以免血液渗出，造成皮下血肿，影响下一次穿刺。在拔针后按压时要注意按压位置正确，以免按压到颈动脉窦和颈动脉小球引起一系列不良后果。 　　我们只有了解了颈动脉的位置、掌握操作方法及其注意事项，才能在实际工作中，做到心中有数，提高我们穿刺的成功率，减轻病人痛苦。

搜索来的，第一次见！:ws

实习的时候看过，这么多年始终就没再看过。

新方法,新经验,进去学习了.

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