谢谢分享，把心电图逆向转一下多好，可以采用编辑来完成。

考虑带状孢疹引起的神经痛

病史：患者 男 72 岁 因胸痛伴咳嗽 头晕2天,胸痛于右侧第5至肋间处，内在疼痛，无皮肤触摸疼痛，呈持续性，咳嗽不频不剧，痰质稠不易咳出，发病来患者精神较差，双肺呼吸音粗，右肺可闻及干性啰音伴两下肺少量湿性啰音，辅助检查：胸片示两肺纹理增粗紊乱，纹理未端见点状密度影形成，右肺野外端见致密影形成，右心腰膨出，主动脉增宽.， 临床联系和心电图分析：V1、V2导联R波电压增高，QRS波宽大畸形，电轴右偏提示右室肥大。结合右心腰膨出病史，首先考虑肺动脉高压，造成肺动脉高压的原因很多，本病例胸片示两肺纹理增粗紊乱，纹理未端见点状密度影形成，右肺野外端见致密影形成的图像符合矽肺、尘肺等肺组织纤维化的表现。肺组织纤维化是造成肺动脉高压的主要原因。本次胸痛伴咳嗽 头晕、痰质稠不易咳出，精神较差，双肺呼吸音粗，右肺可闻及干性啰音伴两下肺少量湿性啰音是在原发病的基础上合并感染所致。

患者有胸痛、咳嗽，然后查体右肺有干性啰音，辅助检查也发现右肺有改变，所以患者应该进一步检查确诊，比如胸部CT排除肿瘤，当然初期可以先控制感染后进一步检查也可以。

心态平衡 发表于 2014-3-15 21:00 static/image/common/back.gif 考虑带状孢疹引起的神经痛 呵呵，这几天忙，不记得上传了。 谢谢大家的关注，我把我的诊断和用药说下 诊断：1.肺部感染 2.冠心病 3.脑血管硬化 签别诊断：1：肺心病 首先患者无呼吸困难 右心功能不全体征，无颈静脉回流，无肺气肿 慢支病史 2：带状疱疹 带状疱诊引起的神经痛 多数呈针扎样或者灼感疼，多是沿肋间神经走向，患者无带状疱疹病史，体检皮肤无疤痕 无红肿 缺损 血常WBC增高 淋巴正常 3 ： 慢支伴肺部感染 患者无慢支病史，2年3个月的慢性咳嗽咳痰 病史没有 诊疗计划;给予抗生素控制感染，改善心肌缺血 改善温循环 及止咳 化痰对症冶疗 1：NS 100ML 阿莫克拉 2.4 /iv gtt 2:5%GS 100ML 安溴索 30mg /iv gtt 3. 5% GS 250ml 炎琥宁 240mg /iv gtt 4 5% GS 200ml 丹参 20ml / iv gtt 第一天后用药明显好转 ，感患者用药有效 连用4天 患者好转出院

sxmz 发表于 2014-3-17 07:41 static/image/common/back.gif 患者有胸痛、咳嗽，然后查体右肺有干性啰音，辅助检查也发现右肺有改变，所以患者应该进一步检查确诊，比如 ... 呵呵，这几天忙，不记得上传了。条件有限 就没有做CT 万一去做个CT 患者在大医院冶疗了 谢谢大家的关注，我把我的诊断和用药说下 诊断：1.肺部感染 2.冠心病 3.脑血管硬化 签别诊断：1：肺心病 首先患者无呼吸困难 右心功能不全体征，无颈静脉回流，无肺气肿 慢支病史 2：带状疱疹 带状疱诊引起的神经痛 多数呈针扎样或者灼感疼，多是沿肋间神经走向，患者无带状疱疹病史，体检皮肤无疤痕 无红肿 缺损 血常WBC增高 淋巴正常 3 ： 慢支伴肺部感染 患者无慢支病史，2年3个月的慢性咳嗽咳痰 病史没有 诊疗计划;给予抗生素控制感染，改善心肌缺血 改善温循环 及止咳 化痰对症冶疗 1：NS 100ML 阿莫克拉 2.4 /iv gtt 2:5%GS 100ML 安溴索 30mg /iv gtt 3. 5% GS 250ml 炎琥宁 240mg /iv gtt 4 5% GS 200ml 丹参 20ml / iv gtt 第一天后用药明显好转 ，感患者用药有效 连用4天 患者好转出院

真人无奈 发表于 2014-3-15 22:49 static/image/common/back.gif 病史：患者 男 72 岁 因胸痛伴咳嗽 头晕2天,胸痛于右侧第5至肋间处，内在疼痛，无皮肤触摸疼痛，呈持续性 ... 呵呵，这几天忙，不记得上传了。 谢谢大家的关注，我把我的诊断和用药说下 诊断：1.肺部感染 2.冠心病 3.脑血管硬化 签别诊断：1：肺心病 首先患者无呼吸困难 右心功能不全体征，无颈静脉回流，无肺气肿 慢支病史 2：带状疱疹 带状疱诊引起的神经痛 多数呈针扎样或者灼感疼，多是沿肋间神经走向，患者无带状疱疹病史，体检皮肤无疤痕 无红肿 缺损 血常WBC增高 淋巴正常 3 ： 慢支伴肺部感染 患者无慢支病史，2年3个月的慢性咳嗽咳痰 病史没有 诊疗计划;给予抗生素控制感染，改善心肌缺血 改善温循环 及止咳 化痰对症冶疗 1：NS 100ML 阿莫克拉 2.4 /iv gtt 2:5%GS 100ML 安溴索 30mg /iv gtt 3. 5% GS 250ml 炎琥宁 240mg /iv gtt 4 5% GS 200ml 丹参 20ml / iv gtt 第一天后用药明显好转 ，感患者用药有效 连用4天 患者好转出院

心态平衡 发表于 2014-3-15 21:00 static/image/common/back.gif 考虑带状孢疹引起的神经痛 呵呵，这几天忙，不记得上传了。 谢谢大家的关注，我把我的诊断和用药说下 诊断：1.肺部感染 2.冠心病 3.脑血管硬化 签别诊断：1：肺心病 首先患者无呼吸困难 右心功能不全体征，无颈静脉回流，无肺气肿 慢支病史 2：带状疱疹 带状疱诊引起的神经痛 多数呈针扎样或者灼感疼，多是沿肋间神经走向，患者无带状疱疹病史，体检皮肤无疤痕 无红肿 缺损 血常WBC增高 淋巴正常 3 ： 慢支伴肺部感染 患者无慢支病史，2年3个月的慢性咳嗽咳痰 病史没有 诊疗计划;给予抗生素控制感染，改善心肌缺血 改善温循环 及止咳 化痰对症冶疗 1：NS 100ML 阿莫克拉 2.4 /iv gtt 2:5%GS 100ML 安溴索 30mg /iv gtt 3. 5% GS 250ml 炎琥宁 240mg /iv gtt 4 5% GS 200ml 丹参 20ml / iv gtt 第一天后用药明显好转 ，感患者用药有效 连用4天 患者好转出院