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又会美尼尔
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2014。3.13. 7am 患者男性 55岁 汉族 工人

   突发性 眩晕伴恶心呕吐,不能睁眼 7小时余。
  患者自述7小时前,因起夜突感眩晕,为视物旋转感,不敢睁眼。伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。

意识清楚。 既往美尼尔氏综合症3年余。 家族史 否认家族中有阳性病史可载。 T 35.8度 P81次/分 BP 138/85MMHG 老年男性,头颅五官无畸形,双目紧闭,不敢睁眼,问答切题,听力正常,定向正常。 心肺(—)。

           初诊      美尼尔氏综合症  
      ( 啰嗦几句,美尼尔各位基层的医生应该都有遇到,病因是  平衡异常 压力大  循环障碍  液平不平。处理原则
     降颅压,镇静,改善循环。) 

   R 
     氯丙嗪25MG   im

      20%甘露醇200ML    ivdrip快速地

      0.9%  250ML  
      倍他司丁20mg

     0.9%250   ml
     天麻素   0.6

     清眩片4片   bid        脑络通2片    tid      眩晕停2片     tid
    以上是我的处理方法,有不到位处,请基层医生朋友指正。。。  

发布于 2014-03-14 16:32:52 IP 属地·中国|山东省|青岛市

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12条评论
处理的挺好
  • 2014-03-14 17:14:35 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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我们这里常用654-2 10mg,再加丹参针20ml,不知有何指教?:jy:
  • 2014-03-14 17:18:07 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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加布络芬;就可以了;
  • 2014-03-14 18:17:19 · IP属地·中国|广西|南宁市
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为什么不加上一组川穹嗪注射液 !效果不错
  • 2014-03-14 19:41:53 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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{:15_946:}{:15_946:}
  • 2014-03-14 21:19:13 · IP属地·中国|福建省
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美尼尔氏综合征确实临床常见,几乎每个医生都会遇到,如何快速有效控制症状,减轻患者痛苦确实是我们需要掌握的。楼主处方总的来说不错,但是氯丙嗪单独用药主要适用于精神疾病,对于美尼尔氏综合症应该选择用异丙嗪,异丙嗪具有镇静、止吐、抗眩晕的作用,所以比氯丙嗪合适。 改善微循环的话可以加用一组654-2+DXM,或者一组丹参均可。可能取效更快,疗效更好。另外可以口服中成药小柴胡颗粒,量稍大些一次两包。
  • 2014-03-14 22:27:49 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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异丙嗪不是更好吗?用小柴胡的说你是什么还没有用过。
  • 2014-03-14 23:02:23 · IP属地·中国|广东省|广州市
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我在临床中喜欢用笨海拉明6542各一支肌注,〈主要起到镇吐镇静扩血管〉然后用些活血通络药 效果很好。
  • 2014-03-23 19:25:34 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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白衣战士123 发表于 2014-3-14 18:17 static/image/common/back.gif 加布络芬;就可以了; 布洛芬治疗眩晕症你用过吗?
  • 2014-04-02 11:07:03 · IP属地·中国|安徽省|宣城市
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红牛 发表于 2014-3-14 22:27 static/image/common/back.gif 美尼尔氏综合征确实临床常见,几乎每个医生都会遇到,如何快速有效控制症状,减轻患者痛苦确实是我们需要掌 ... 赞同用异丙嗪
  • 2014-04-02 11:09:09 · IP属地·中国|安徽省|宣城市
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