这个 同志是发病多长时间去做的CT有些问题是发病48小时以后病灶才趋于明显看你发的报告应该是病里初期 应该考虑脑梗适当加一些脑功能恢复剂《具有脑血管扩张作用的药物以及营养脑神经的药 1. 20% 甘露醇 250ml 2. 0.9% N.S 250ml 奥扎格雷 80mg 3. 0.9% N.S 250ml 红花 20ml

脑梗塞？患者没有神经系统体征，只是有耳鸣和头晕不足以证明是脑梗塞，目前来看患者的症状应该是耳源性，患者有无中耳炎病史？有无美尼尔综合症病史？ 你的帖子中开始使用的头孢曲松、地塞米松，下面的治疗经过里面写的是甘露醇和奥扎格雷、红花，是什么意思？是开始你用完第一组液体然后患者去医院检查后又开出的后面的吗？ 用完第二组的液体患者症状是否缓解？

晚上牙痛要首先考虑到是不是变异性心绞痛的可能，你不应该用抗生素 ，耳鸣跟动脉硬化 美尼尔综合症等都是有关联的，他是不是脑梗塞引起的还要进一步检查。

神经性眩晕

sxmz 发表于 2014-3-17 07:34 脑梗塞？患者没有神经系统体征，只是有耳鸣和头晕不足以证明是脑梗塞，目前来看患者的症状应该是耳源性，患 ... 患者晚上来的不想去医院，怕花钱，输的头曲和地米，稍缓解，但是他耳鸣的太厉害，我不放心，一直动员他去，输了一组之后他同意去做CT了，结果出来以后他又回来了，所以输了后面三组

lvsedehuangye 发表于 2014-3-17 06:32 这个 同志是发病多长时间去做的CT有些问题是发病48小时以后病灶才趋于明显看你发的报告应该是病里初期 应该 ... 确实如此，患者发病到CT结果出来只有十个小时

本帖最后由 一个懒好人 于 2014-3-17 09:09 编辑 sxmz 发表于 2014-3-17 07:34 static/image/common/back.gif 脑梗塞？患者没有神经系统体征，只是有耳鸣和头晕不足以证明是脑梗塞，目前来看患者的症状应该是耳源性，患 ... 未见好转，倒是当天晚上头孢曲松和地米输过以后好些，我也考虑患者耳鸣原因不是脑梗塞，今天的治疗还用头曲和地米，毕竟CT有梗塞迹象，余下三组继续，请版主指点治疗方案

该患者还是考虑耳源性疾病。以前经常头晕是否伴有耳鸣‘耳聋，我考虑而动脉硬化引起。治疗还是血管扩张剂改善内耳循环，配神经营养药及激素综合治疗。中药耳聋丸

该患者考虑还是耳源性疾病，耳动脉硬化引起，治疗停用抗生素’以血管扩张药为主改善内而循环，配以神经营养药及激素综合治疗。中药耳聋丸

本帖最后由 绿州胡杨 于 2014-3-17 13:12 编辑 今天才看到这个病例，我觉得根据这个患者的病史症状体征做如下分析，大理论不想多说了，大家也都知道。 左侧单侧耳鸣，突发，伴有头晕【头晕的性质没有交代】我觉得既然是单侧的那么排除有脑原性晕发的可能，双侧的听神经都起始在一处，不会只出现一侧有症状而另一侧安然无恙，生理反应和病例反应也证实了这一点。但毕竟是老点人CT也魔灵两可的做了结合临床的诊断。如果怀疑眼原性的那么最为常见的诱发因素非青光眼为主了，这点大家也都清楚，不多说了，但结合临床和症状看，无明显的头痛和以往的发作病史。怀疑眼原性还是有些牵强。 个人认为该患者既有牙痛发作史，有存在外伤病史，都是近期的。可考虑炎症的纯在，在此基础上多查查耳前耳后淋巴结是否肿大。口腔内有无红肿。怀疑炎症通过咽鼓管直接或者间接通过淋巴播散到中耳或者内耳前庭蜗。导致中耳内耳形成炎症内压力增大。成成强烈耳鸣。 初步判断；中耳内耳炎症？ 卡他性中耳内耳炎 局部前庭蜗炎症 治疗上仍以抗炎抗厌氧菌感染为主，辅以改善耳部微循环药物，镇静，脱水。静推大剂量激素短程冲击。大家都知道怎么治，不多说了。 以上个人浅见。仅供参考。