前几天值班时我收到一位小儿患者,比较特殊的病例,在这里给予大家分享.不对地方请多多指教!!谢谢!! 患儿,男,9岁.以"反复咳嗽半年"为主诉来诊.患儿幼时反复患湿疹,2岁后确诊为鼻炎至今.平时易感冒,近半年反复咳嗽,干咳无痰, 以夜间及晨起为重,每次剧咳约5-10分钟改善通气自行缓解.运动后/甜饮食/接触冷空气及特殊气味后可诱发.病来无发烧,无吸入异物,拍胸片三次未见异常,按"慢性支气管炎"以红霉素/先锋素等先后抗炎治疗2个月无好转,按"慢性咽炎"以咽扁冲济等治疗3个月也无效。为进一步确诊来我院治疗。 体格检查：T 36。5 P 86次/分。 BP 110/68 精神好，发育中等。无皮疹，咽无充血。肺部未闻罗音，心脏听诊正常。四肢活动良好。 辅助检查：WBC 8。6X10/L N 0。46 L 0。54 RBC 4。0X10/L 胸片:未见异常. 诊断依据:1.患儿反复咳嗽半年,干咳无痰, 以夜间及晨起明显,有诱因时{运动后/甜饮食/接触冷空气及特殊气味}为重. 2.有湿疹及鼻炎史. 3.长期抗生素治疗无效. 4.入院时给予气道激发实验呈阳性.B2受体激动济治疗有效.{除其它慢性咳嗽病} 入院诊断:咳嗽变异性哮喘 治疗过程:按"支气管哮喘"治疗,三天后好转给予出院. 临床经验:1.凡长期咳嗽一个月以上的小儿,应反复追问其咳嗽的性质及特点,特别要注意有无夜间及晨起咳嗽,是否有剧烈的刺激性干咳 2.该咳嗽在有诱因是否加重,诱因清除后咳嗽是否减轻,该特点很重要. 3追问有无湿疹及鼻炎史.家族有无哮喘或过敏史,对该病有诊断作用. 4.有条件可以做支气管激发实验,看是否阳性?对诊断本病有价值作用.

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