因双手瘙痒、皲裂三天再次来诊。 患者诉于3年前生产后,由其带养小儿,在照顾小儿过程中,双手各指出现小水泡(以指背较多较常出现),小水泡极其瘙痒并以夜间为甚,其破溃后,会沿着指纹出现横形裂口,时见微量白色液体从裂口渗出;其小水泡、皲裂在寒凉季节反复不愈,接触洗发水、洗洁精等日常用品及化妆品后,上述症状明显加重,故今已不接触厨房作业。但到天气暖和的季节,尤其进入夏天之后,其症状自然痊愈,正常无异。 症状出现后,因渐漫中年,考虑再次怀孕而多方求治,但均未取得满意效果。其小女儿一直由其照顾,但未见其小儿有任何皮肤病症状出现,其大女儿亦未见有其感染迹象。 检查:双手各指可见数目多少不等的透明小水泡,并见随指纹横行的裂口,各指均红、微肿。左手拇指掌背侧见一直径约2CM近乎圆形的小水泡及深浅不一的裂口,指掌侧未见水泡及皲裂,但极其粗糙。 予:5%GS100ml+Vic0.1 5%GS100ml+复方丹参针10ml 5%GS100ml+葡萄糖酸钙10ml 5%GS100ml+黄芪注射液10ml 另予口服:龙胆草9黄芩10栀子10泽泻9木通6车前子10生地10当归6柴胡15甘草9荆芥9防风9 外洗:柴胡30防风30黄柏50苍术50五倍子30地肤子30蛇床子30苦参30白凡10茵陈30银花20 嘱其忌辛辣食品,注意避免接触各种化学物品的扶肤品和日常用品。 三管齐下,每天各一次。治疗三天后,查之双手水泡明显减少,裂口却明显增多,无渗出。患者自诉瘙痒已较前减轻,夜间基本不用搔抓,新裂口全都在原水泡消退后的位置上,但无疼痛感。嘱其用茶油搽拭双手各裂口,继续治疗! 治疗7天后,双手观未见水泡,各皲裂已结疤。患者诉未见瘙痒,自行要求停止治疗观察。 今天,患者来诊,诉因于一星期前,由于其在家用洗发液洗头,之后,相继的出现了和之前同样的小水泡,瘙痒,继而出现裂口。 请大家帮忙分析: 1、 像这一病例,该如何下诊断? 2、 是否继续原方案治疗? 3、 望提供宝贵意见!
发布于 2010-04-25 11:35:24 IP 属地·中国|广西|河池市
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