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这个处方,近期疗效还真可以!!!
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前几天,我的一个邻居从河北女儿那里捎来一处方,用于治疗腰椎间盘突出症,让我为其输液治疗,处方如下:20%甘露醇250ML ;5%GNS 400ML+复方丹参20ML+VC 3G+ARP 40MG+辅酶A200U+地塞米松6MG ivdrip。 接到该处方后首先看到的是复方丹参与其他药物配伍的不妥问题, 该患者 男,68岁,经CT诊断为腰椎间盘突出症,(现CT片留在河北,无法看到),患者走路时右腿不敢抬起,右脚拖地行走,很是痛苦,我向患者讲明该处方存在的配伍问题后,为了安全起见,征求了患者的意见,决定复方丹参单独一瓶静滴,患者表示配合,输了一天后,第二天患者自诉疼痛减轻了不少,我确实看到患者走路时右脚不拖地了,共计输了4天,患者的疼痛感基本消失,近几天没有跟踪随访, 另外一腰椎病患者听说 上述患者的治疗效果后,也愿在我处接受治疗,患者 女 45岁,经当地县医院诊断为腰椎骨质增生,L3 L4 L5椎间盘膨隆,患者临床表现:痛苦面容,第一天输液时,右腿因疼痛而无法行走,由其丈夫用三轮车送来治疗,一个月前,患者曾服用中药治疗一个月,服药初期,效果明显,中期效果欠佳,服药后期基本无效果。另外该患者还接受了针灸理疗,收效甚微,来我诊所愿接受上述处方治疗,第一天治疗后,症状有所减轻,但不明显,第二天在征求患者同意后,我在原来处方的基础上又加了:0.9%NS100ML+赖氨匹林0.9G BID 第3天患者来诊所时未用丈夫接送,自己步行而来,自诉疼痛大幅度减轻,患者非常满意,说自发病以来没有如此舒服的感觉,愿继续接受治疗,今天已输液第4天,观察到患者走路还有轻度的 点瘸现象,总之近期效果令人满意,但远期疗效不知如何?值得关注。 自己体会:在上述处方中,我感觉主要起作用的是甘露醇脱水消肿作用和赖氨匹林的消炎作用,其次就是地塞米松抗炎和复方丹参的活血化瘀作用,我认为其他的药物认为就不太重要了,希望大家对此发表自己的看法,谢谢!

发布于 2010-04-25 19:36:33 IP 属地·中国|山东省|聊城市

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呵呵,我就是河北的塞,我在卫生院上班的时候,我们也接触过这样的处方,我们市偏瘫医院的。也是甘露醇。和能量,我觉得就是甘露醇起的作用大,神经不水肿了,症状肯定缓解一大半。甘露醇配合地塞米松是针对治疗早期腰椎间盘突出症的。在医院都是配合这两种治疗腰椎间盘突出症。 是临床上比较有效果的药物。但腰椎间盘突出不是一天两天造成的。很多患者反映为什么我挂了一周没效果呢?而医生的回答也只是说,再继续挂下去。 建议买一些中药产品药剂,虽然甘露醇配合地塞米松有效果,但是副作用很大。 药物参考:陈氏天龙活骨丸 纯中药 无副作用
  • 2010-04-25 19:47:37 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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下一次你可以把丹参一组去掉,效果仍然很好。 曾经一糖尿病患者,我没加地米,两天无果,和病人沟通好后,加地米,当天见效!不由感叹!
  • 2010-04-25 19:54:34 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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我第一组用甘露醇加10毫克地塞米松第二组用七叶皂苷钠20毫克效果很好。可以试试
  • 2010-04-25 20:07:57 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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看来地米的功劳不小啊,学习研究啊
  • 2010-04-25 20:20:13 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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主要是激素用的,时间不会长的,效果不好。主要是激素镇痛。
  • 2010-04-25 20:24:02 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
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此方效果是很好,我经常用,但是早几天就出现了一例不良反应的,输液完后回家都没什么不适,到晚上出现剧烈的上腹部胀痛,一个晚上都没睡,第二天来门诊时还是很痛苦,(既往无胃病史)当时考虑1:地米引起的胃炎?2尼美舒利分散片对胃的刺激?3丹参引起的寒胃?处理:停地米,停尼美舒利分散片,口服雷尼替丁和654-2片。丹参注还是未停,想再观察一天看看,当时经口服药物腹痛缓解,叫其继续服药三至五天,输液继续同上,也和第一天一样,输完当时没什么反应,到了晚上十二点开始又出现腹痛,跟前晚上差不多,服药都不能缓解,到第二天早上腹痛才开始稍微缓解一点,来门诊时大约是上午九点的样子,腹痛只有轻微了,但是腰还是痛,当时就考虑可能是:丹参引起的寒胃,治疗上去丹参,只滴苷露醇和七叶皂苷钠,当晚腹部未再疼痛,今来门诊时述腰任然痛,不能弯腰,输液不再想输了,说实话到了这个时候我自己心里也没有底了,祝去上级医院再进一步检查治疗。 丹参引起胃胀痛虽然在临床上不常见,但还是要引起我们的高度重视了!
  • 2010-04-25 20:51:25 · IP属地·中国|湖南省|湘西
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此方主要是甘露醇和地米的作用,甘露醇、地米是缓解椎间盘突出压迫所致的软组织水肿所出现的神经压迫症状。能量和丹参药起活血化瘀通络止痛的辅助治疗,如果配合针刀治疗效果会更好的。
  • 2010-04-25 22:20:00 · IP属地·中国|河北省|保定市
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根据多年经验来看,此方起作用的主要是甘露醇和地米,其他才是次要的。咱们在临床上经常这样用。 不过,为了经济效益,加些药也未尝不可,一举两得,何乐而不为。
  • 2010-04-25 22:37:44 · IP属地·中国|甘肃省|庆阳市
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首先祝贺平安专家治疗患者取得了疗效,我个人认为此方应该只做为对症治疗时使用,此方对缓解症状确实有效,但是我们知道腰间盘突出目前并没有根治的方法,药物治疗只是综合治疗的一种,因此我认为此方应用应控制在三天到五天左右为好,毕竟副作用还是很大的,等患者症状缓解后配合其他疗法,如卧床休息,理疗,按摩,针灸,小针刀,牵引等,另外一点是,要告知患者在平时的生活中注意避免做各种加重此病的动作,比如弯腰负重,久坐等,只有患者自己了解了预防腰间盘突出的注意事项,在加上其他综合治疗的措施,我想患者才有可能治愈,而且不在复发,说的是自己的一点想法,大家不要见怪.
  • 2010-04-25 22:43:20 · IP属地·中国|河北省|保定市
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主要是地米激素起的作用,其它药物的疗效不一定好,但这只是短期效应罢了,可能给以后的治疗带来了麻烦,还是多多注意
  • 2010-04-25 22:47:09 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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