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患儿咳嗽输液12天无效,中药三剂治愈
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一月前一患儿6岁,女,咳嗽20余天。 20多天前患儿出现发热咳嗽,口服肌注西药无效,去深圳妇儿医院静脉滴注头孢药物(具体不祥)12天仍然咳嗽厉害,经人介绍来我处诊治。时见患儿精神尚可,问诊,阵发性干咳,无痰,听其咳声有点沙哑。饮食一般。查体:咽部无充血发红,双扁桃体无肿大,双肺听诊无异常,舌苔白腻,脉无明显异常。 分析:患儿咳嗽半月,输液无效,从西医考虑炎症应该不重或者说没有炎症。声音沙应该是受风所致,阵发性咳嗽应该是咽部不适引起,考虑为风邪袭肺,舌苔白腻本人考虑为消炎药物所致。 诊断:咳嗽,风邪袭肺,余邪未尽,药伤脾胃。 治法:疏风止咳,化湿健脾。 方药:止嗽二陈汤加味 处方:荆芥6g 防风6g 半夏8g 茯苓10g 陈皮6g 桔梗6g 甘草6g 僵蚕5g 蝉衣5g 芦根10g 紫菀6g 百部8g 三剂,水煎温服,日二服, 三天后家长带另一孩子来诊,告之患儿咳嗽已经好了。 按:当时我告诉患儿家长,患儿输消炎药物12天无效,再用西药消炎止咳效果不好了。用中医药治疗吧!当时她父母异口同声回答说“哎”,我们在妇儿医院输了12天的液都没有好哦。我回答说,正是因为你输液12天都没有效果,我才让你用中医药治疗,告诉他们咽喉无异常,双肺也干净的,已经没有什么炎症了。在西医治不好的时候,我们中医往往受到意想不到的效果。可见病人都是在走投无路的时候才被逼吃中药的。 提示,止嗽散也是临床常用的方剂,我用它的临床指征是查体无明显异常,多伴有声音的轻微变化,或者咽喉有些瘙痒,咽痒即咳。

发布于 2014-03-23 11:55:14 IP 属地·中国|广东省|深圳市

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应该是健脾化湿,疏风止咳。 顺序不一样,意思也不一样的哦。
  • 2014-03-23 12:53:01 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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不错不错我只有看的份哟
  • 2014-03-23 13:53:17 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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{:12_849:}{:12_849:}{:12_849:}{:12_849:}
  • 2014-03-23 15:01:16 · IP属地·中国|安徽省|阜阳市
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我是搞临床的,对中医不太明白,请楼主赐教,如果按西医上讲那是什么,是不是咽炎呢?
  • 2014-03-23 16:11:42 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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分析正确,辩证到位,感谢分享!
  • 2014-03-23 16:23:00 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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lrl0701 发表于 2014-3-23 12:53 static/image/common/back.gif 应该是健脾化湿,疏风止咳。 顺序不一样,意思也不一样的哦。 本人愚钝,请明示为谢!
  • 2014-03-23 17:36:28 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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zxl0625 发表于 2014-3-23 16:11 static/image/common/back.gif 我是搞临床的,对中医不太明白,请楼主赐教,如果按西医上讲那是什么,是不是咽炎呢? 您的说法是对的!西医诊断为咽炎、气管炎、上呼吸道感染都说得过去!这种情况西医治疗效果比较差,中医往往效果还不错。以前很多的西医医生也是会建议病家去看中医了。其实西医院校的教材也明确了中医治疗上呼吸道感染有很好的效果。现在在利益的驱使下很少有西医医生告诉患者去看中医了。
  • 2014-03-23 18:08:47 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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中医对咳嗽这方面有独特效果的,西医上只要是感冒咳嗽就说是气管炎,吃药输液就是不见好
  • 2014-03-23 18:52:39 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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本帖最后由 78013 于 2014-3-23 20:02 编辑 既然你问了,我就说一点我的看法吧。 看了你的分析,我很赞同的。 阵发性干咳,你说是咽部不适引起的。咽部的不适还是水湿的问题。 舌苔白腻,你考虑为消炎药物所致。又别面的证明,脾胃功能有点点弱(注意用词)。 听其咳声有点沙哑。谁咳的时间长了,声音不哑呢。(正常咳嗽的时间长了,都会哑点的) 咽部无充血发红,双扁桃体无肿大,双肺听诊无异常,脉无明显异常。说明没有太大的问题,但就是咳嗽好不了。 声音沙应该是受风所致,我觉得也对。春天多风,不管是孩子自己说话大声致声音沙还是咳嗽而致沙。受风所致。我觉得还行。 患儿6岁,女,咳嗽20余天。20多天前患儿出现发热咳嗽。看其发病的时候,大体是受风多些,但经过十二天的输液消炎,现在除了咳嗽,别的没有了呀。也不发烧了,其它都正常。 通过上面的分析。我个人感觉,湿阻肺气所致咳嗽。一般情况下,我个人不主张,过多的输液的。有必要的时候可以输液,但没必要的时候,没必要输液的。现在一般都是先输液再看。因为我常以为三两瓶液体,温度高点的也就十度左右,输到人体里,一两个小时,就变成37度左右的尿液排出体外了。这么多的热量从哪儿来,不得消耗身体正气吗。不得影响脾胃的运化功能吗。孩子输了十几天液了,消炎消的,没有发炎的情况了。致少现在没有。那咳嗽就是水湿阻碍气机所致,这里湿都有点重,何况说水呢。我的意思是湿都稍稍有点偏重的。仅仅是一点点而已。 因为你说了孩子干咳无痰,说明稍稍有点湿而已。如果湿邪过重,则会聚而成痰的。 中医认为,正气存内,邪不可干,风雨寒热不得虚,不能独伤人也。 我一般注重,自身的调理来适应自然的。 所以我对你的这个思路,我觉得健脾化湿为重,疏风止咳为轻。但一般人不会分析这样细的。虽说用药都差不多,但失之毫厘,差之千里。思路说明医生对病人情况的着重点不同而已。 这里插一点小典故或是历史吧。当年曾国藩还是哪位(名字记得不是太清了)。因为打仗失败,在给太后的奏章里,下属写到的是屡战屡败。后为他把这个词给换成了屡败屡战。这样一改,还得到了太后的大力奖赏的。 屡战屡败,反应了作战消极。而屡败屡战,却反应了勇气可嘉。虽说一字之差,但反应的意思却完全不一样的。 这个故事你大概知道吧。 所以在写治法的时候,首先写的当是主要目的,后面的则次之。这反应医生的心里是怎么对这个病情认识的问题。 所以我才觉得以健脾化湿为主,疏风止咳为次。 看你写方药的顺序也能看出点的。 处方:荆芥6g 防风6g 半夏8g 茯苓10g 陈皮6g 桔梗6g 甘草6g 僵蚕5g 蝉衣5g 芦根10g 紫菀6g 百部8g 先写荆芥,防风,后写半夏,茯苓。 要我就先写,生姜,茯苓,白术,半夏之类,再后写荆芥,防风之类的药了。 上面这些就是我要说的。 但大都无关痛痒。没什么意思的。还让你见笑了。
  • 2014-03-23 19:40:31 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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lrl0701 发表于 2014-3-23 19:40 static/image/common/back.gif 既然你问了,我就说一点我的看法吧。 看了你的分析,我很赞同的。 你说的正确,应该是这样的。
  • 2014-03-23 19:51:28 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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