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肺心病的粘痰怎样才能消除啊?
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现遇到一病例:患者老年男性,76岁,慢支气管炎病史10年,钢厂退休工人,主要症状咳嗽、喘息、心累,胸闷、白色粘液痰,痰不易咯出,喘息、心累、闷气较明显,有自汗,怕冷,平时夏天也得穿厚衣服,无潮热、盗汗、咯血、发热等,查体:bp:110/70mmhg,端坐呼吸,26次/分,体温36.3,呼气相延长,口唇轻微紫绀,颈动脉稍充盈,桶状胸,双肺散在哮鸣音,双肺底部湿罗音,心率85次/分,有二连律,腹平软,肝不大,肝颈静脉回流征阴性,双下肢无水肿,神经系统无异常发现。 予输液一周:用药如下:青霉素960利巴韦林0.5地塞米松5毫克、第二天地塞米松改为2毫克, 氨茶碱0.125g 、氨溴索注射液30mg、肌注链霉素0.7克。口服京制 咳嗽痰喘丸,复方胆氨片,溴己新。用药1天后,患者症状缓解; 继续治疗。后两天,患者时有咳嗽、少量粘液痰,予压缩雾化吸入:庆大、地米、、氨溴索,雾化后,患者觉喘息、心累有所减轻;但是白粘痰会经常有。 患者用药7天后,咳嗽、喘息、心累减轻,但患者咳嗽粘痰一直有;现请教老师们指导,这样的治疗有问题吗,还需要哪些方面的治疗 ,粘痰怎样才能消除呢?

发布于 2014-03-26 16:44:19 IP 属地·中国|河南省|安阳市

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本帖最后由 帮主 于 2014-3-26 19:44 编辑 一老慢支的痰咳喘是其的特点,其中咳粘液性痰是这个病的病理基础,形成的原因是正常气管柱状上皮细胞在长期慢性炎症作用下转变为具有分泌功能的杯状细胞,因此要完全去除痰液是不可能的,治疗上则强调去除病因,抗炎,平喘,利痰。针对这个病例谈几点,不对之处权当互相学习:1.老年患者,首选青霉素是非常正确,但是青霉素是短效抗生素,最好每6到8小时给药一次;2.链霉素是氨基糖苷类抗生素,最主要副作用是耳肾毒性,尽量不用于老年患者;3.糖皮质激素开始用量小减量太快,没有体现出激素的用药原则;4.利巴韦林0.5克在老年患者来说用量有点大,其标准用量是每千克每毫升1毫克。
  • 2014-03-26 17:33:26 · IP属地·中国|山西省|运城市
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痰咳净含服试试
  • 2014-03-26 18:41:30 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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心累是什么意识,从中医来讲肺为贮痰之器,脾为生痰之源.是否从这方面考虑.另心有问题为什么没有活血化瘀之用药,本人建议林可1,2十盐水.安溴索100毫升,bid.百分之五糖水250十复方丹参20qd.生脉60毫升加糖水输.可能更好些,不知是否有帮肋.另鮮竹沥是化痰圣药也可考虑.
  • 2014-03-26 20:10:41 · IP属地·中国|福建省
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济生肾气丸可以试试
  • 2014-03-26 20:39:21 · IP属地·中国|河北省|保定市
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无奈抹布 发表于 2014-3-26 20:10 static/image/common/back.gif 心累是什么意识,从中医来讲肺为贮痰之器,脾为生痰之源.是否从这方面考虑.另心有问题为什么没有活血化瘀之用 ... 您的发言很精彩,可以试一试。
  • 2014-03-26 21:45:06 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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试试中药,二陈汤+三子养亲汤
  • 2014-03-26 22:46:04 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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本帖最后由 石门犀利哥 于 2014-3-27 08:46 编辑 双肺底部湿罗音,下呼吸道感染 选头孢他啶3.0,bid,地米5mg+氨茶碱0.25,qd 三天, 氨溴索30mg,bid, 阿奇霉素0.5 QD 三天,肺气肿咳嗽,精神欠佳的患者,生脉注射液效果佳,不妨试一试 去除粘液痰建议用点:愈创木酚磺酸钾口服液+中药
  • 2014-03-27 08:44:21 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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可以试着换其他药,比如;0.9%盐水200mL+头孢米诺2.0G:0.9%盐水200ML+冠心宁20ML:5%葡萄糖250ML+溴已新12MG静点
  • 2014-03-27 10:43:41 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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楼上的发言都很精彩,我打算试一试,谢谢参与!
  • 2014-03-27 11:07:50 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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抗感染平喘的基础上我感觉可以加点通宣理肺颗粒
  • 2014-03-27 19:50:03 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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