
2014.4.3.9am
患者男性 47岁 汉族 工人
患者自述,两年前无诱因出现左下胸部麻木感伴闷痛,无呼吸困难咳嗽咳痰及咳血,未诊治,两年来病情时好时坏,因能耐受且工作忙绿一直未做任何治疗。近一个星期来,患者感左下胸部麻木感加重,闷痛感不明显。来诊。患者自发病以来,精神情绪饮食睡眠及二便正常。
既往体健。
T36度 P81次/分 R18次/分 BP 125 / 85MMHG 中年男性,神清,自主体位查体合作。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无干湿罗音,叩诊呈清音左下肺无叩击痛。心率81次/分律齐。无病理杂音。腹软,未见肠型及蠕动波,左上腹部无压痛反跳痛。肾区无叩击痛,墨菲氏征(—)肝区无叩击痛,麦氏点压痛(—),余(—).
初诊
肋间神经炎?
泌尿系统结石?
左下肺 炎症 ?
因诊断不明,嘱患者去医院进一步检查,资料如下,
心电图 正常 原图未带
血常规 未检测。


因未确诊疾病,上级医院医生让患者继续观察。由于麻木感明显,我按照肋间神经炎给予患者消炎活血止痛药物口服。观察。在未确诊的情况下,该患者治疗方向应该怎么走?请大家帮助诊断、治疗、谢谢。
发布于 2014-04-03 14:23:00 IP 属地·中国|山东省|青岛市
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