一位56岁女性患者，半年前曾在某家大医院，采用微创方法做过 胆囊摘除手术，术后一切良好。但两个月后，又发作过两次，均表现 上腹部剧烈绞痛，难以忍受，马上赶赴医院就医，正走在路上，两次 都突然绞痛消失，和正常人一样，无任何异常表现。到达医院后，医 生诊断为“胃痉挛”。她不解地问我：“这是怎么回事呀？”。我回 答：“您可能是胆绞痛，而不一定是胃痉挛。” 　　胃痉挛与胆绞痛都属于急性腹痛，发生在两个不同的器官，由不 同的疾病所致。发生的原因多种、各异。两个器官均为中空器官，因 平滑肌强烈收缩，发生痉挛使腔内压增高而造成疼痛。通常人们习惯 称胃部疼痛为“胃痉挛”，后者疼痛为“胆绞痛”。 　　胃痉挛多发生在急性炎症和穿孔时。由细菌和细菌的毒素引起的 胃炎，称感染性胃炎。由强酸、强碱等不同的化学物引起的胃炎，称 腐蚀性胃炎。这两种情况，除中上腹疼痛外，常伴呕吐与腹泻，不治 疗，一般不能缓解，更不可能突然终止疼痛。而胃穿孔时，疼痛剧烈、 呕吐、肠鸣音消失。虽穿孔当时一过性疼痛减轻，但绝不会突然缓解， 更何况数小时后，腹痛还会重新加剧，由于胃内容物流入腹腔，而并 发腹膜炎，所以腹痛反而加重。 　　胆绞痛多发生在有胆结石的病人身上。只有在胆结石并发胆绞痛 时，可以来去匆匆。因当结石在胆囊和胆管内漂浮不定时，常无特殊 症状，有的病人结石达到2～3厘米时，都未发生过胆绞痛，但有的结 石不大，却经常发生胆绞痛。之所以这样，主要是结石因某种原因而 移动，引起了胆管或胆囊颈梗阻，疼痛可突然发作，且非常剧烈。当 进食高脂肪食物后，胆囊就会收缩，并将胆囊内结石推移到胆囊颈部 和胆管，而引起了结石嵌顿。这时胆汁的流通出现障碍，胆囊内压力 就会升高。高压使胆囊膨胀或胆管扩张，胆囊肌肉又不断收缩，力图 挤走卡住的结石，使胆囊、胆管压力更高，故患者就会感到剧烈疼痛。 这种胆绞痛在夜间容易发生，因为人躺卧睡眠时，结石会借势滑入胆 囊管内。 　　病人虽然已做过胆囊摘除，但不等于胆囊摘取后100％解决问题， 尚有20％的病人会发生各种各样的并发症，如：1.胆总管狭窄——易 发生在胆囊切除处及“T”字管引流处。2.胆道感染——胆囊切除、 胆管还存在，难免发炎。3.胆道运动障碍——多由俄狄氏括约肌痉挛 所致。4.胆道寄生虫。5.残留或再生结石。 　　该病人术后仅两个月即发作胆绞痛，可能性最大是残留结石。当 然还需做B超或CT检查帮助确诊。这时病人说：“我做了B超报告管内 还有一个小结石。”这就找到原因了。这个女病人是胆绞痛而不是胃 痉挛。