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双下肢水肿半年
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一般资料,患者女,年龄57.本村村民。 主诉,双下肢水肿半年, 现病史,患者去年冬天感冒,发热,在一诊所输液几天用药不详,略有好转,随后出现双下肢水肿,患者未在意,一直到今年过完春节,在私立医院化验诊断肾炎,口服几十副中药无缓解,今来就诊是胃涨来诊,发病以来,无头晕,呕吐,腹痛腹泻,饮食正常,小便略少,大便正常。 家族史,未发现有家族遗传疾病。 个人史,生育本地,未到过疫区,适龄结婚,生育2男,月经史13~49,其他无异常。

体格检查,体温36.8,呼吸18.心率78.血压130/70.发育正常,营养中等,体格偏廋,双侧瞳孔等大等圆,眼睑无水肿,黏膜无黄染,颌下无淋巴结肿大,气管居中,甲状腺无肿大,肺部听诊无异常,心脏未发现异常,腹部柔软,肝脾肋下未触及,墨菲式阴性,麦式点无压痛,双下肢水肿,压至有坑,四肢活动正常。 辅助检查,如图

请大家根据简要病史,该患者诊断?鉴别?治疗?

发布于 2014-04-05 14:35:35 IP 属地·中国|山西省|临汾市

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腿或者脚面有抽筋的话,可能是肝脏的问题
  • 2014-04-05 14:59:06 · IP属地·中国|广西|南宁市
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本帖最后由 一个懒好人 于 2014-4-5 17:50 编辑 1.慢性肾小球肾炎 2.慢性肾盂肾炎 3.IgA肾病 无发热,无高血压,无疼痛,有点像igA,别的想不到,求解答
  • 2014-04-05 17:44:29 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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依据病史和辅助检查初步诊断为:1.肾病型肾炎,依据是———感冒发热后发病,只有双下肢压陷性水肿,尿量少,尿常规检查红细胞尿蛋白<十十十>、肝功能检查白蛋白低于正常,白球蛋白比例倒置;2.鉴别诊断:<1>.肾小球型肾炎———上呼吸道感染后是发病的诱因,以血尿为主,无或有微量蛋白尿,水肿不明显;<2>、肾病综合征———以大量蛋白尿为主,一般很少有红细胞出现,高度水肿以面部和双下肢为重,有时可伴有腹水;<3>.肝硬化失代偿期———多发于HBV后,一般伴有乙肝标志物检查异常,有消化道症状和体征,肝功能检查白蛋白低球蛋白高,白球蛋白比例倒置,但是尿常规和肾功能检查一般正常;<4>.其他几种少见疾病;3.治疗:<1>.糖皮质激素是首先,其中泼尼松片用量是1mg每日每千克,早上八点钟一次服用,疗程一般四周然后依次缓慢减量至维持量;<2>.免疫抑制剂:以环磷酰胺为首先,每周用药一次;<3>.注射用人血丙种球蛋白:少用。
  • 2014-04-05 18:10:17 · IP属地·中国|山西省|运城市
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4楼分析得很专业精彩
  • 2014-04-06 18:26:11 · IP属地·中国|江西省|新余市
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怀疑ro高,化验看看。
  • 2014-04-07 17:23:47 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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肾炎化验一般有【疍白尿,红细胞,管型】,浮肿一般清晨眼睑如卧蚕状。心脏疾病一般下肢先浮肿再逐渐上移。静脉曲折拴塞,过敏,等都可引起下肢浮肿,所以病人还是要去上级医院确诊的。
  • 2014-04-08 21:55:26 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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