
[color=Navy][size=4]今天凌晨三点多钟接诊了一例病人,当时情况如下:
患者男性 45岁 主诉:腹痛、恶心呕吐约一小时。 现病史:,于昨天晚上饮用白酒约二两,于今晨两点钟出现腹痛可以忍受,随后伴有恶心呕吐,吐出物为昨天晚上进食的食物,吐后腹痛不能缓解,共吐了两次量不祥,腹痛持续不缓解,不向其他地方放射.
既往史:平时体健,偶然饮酒少许,未曾出现过腹痛反酸等情况; 个人史、家族史、婚姻生育史: 均无特殊可记。
查体:表情痛苦扶入诊室,查体合作自动体位,头面颈部无异常,胸部无畸形气管居中,肺部触叩听正常,心脏望触叩听均无异常;腹部望诊无异常,剑突下有轻微压痛无反跳痛,肝脾胆囊无异常,阑尾压痛点无压痛及反跳痛,叩听无异常;其他系统检查均正常。
治疗过程:让病人到社区服务站查心电图,血淀粉酶均正常,服务站大夫开处方如下: 1.生理盐水250ML加奥美拉唑40MG; 2.10%葡萄糖250ML+VitB60.2十kcl5ml,让病人到我诊所按方输液治疗,病人再次来了后告诉腹痛比刚才明显加重,不能忍受也无明显恶心呕吐,这时我突然想起一个病,马上让病人转入市医院治疗,
各位同仁你们看后能诊断这个病人是什么病,如何鉴别,又如何治疗,不妨发表各自高见。
发布于 2014-04-07 11:54:47 IP 属地·中国|山西省|运城市
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