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反复牙周、颌面部脓肿3年,上腹部疼痛2年,加重1月
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男,45岁。煤矿工人,已婚,患者诉3年来经常在第二、三磨牙颊侧出现牙周红肿,及面颌部脓肿,呈鸡蛋大,多次在牙科医生经消炎,等处理。近2年来自感上腹部疼痛,口服去痛片,扑炎痛就好。经常早晨刷牙时干呕,或呕吐。曾医院检查慢性胃炎,胃酸分泌过多,服用西米替丁等好转,近一月来,右侧颌面部呈鸡蛋大肿大,疼痛。久治不愈。上腹部反复疼痛有时伴随右背疼痛,无阵发性绞疼,早晨呕吐加重,而来我诊所就诊。 体查:T37。2度,P80次/分、R22次/分、BP120/70MMHG、发育正常,营养中等,巩膜皮肤末见黄染,右侧颌面部肿大,触诊质硬,呈鸡蛋大小,边缘清无粘连。可推动,有少许波动感,右侧颌下可及一二个淋巴结。其它末及。心率85次/分律齐,无杂音。肺(一)腹平软,右上腹轻压痛,肝肋下三指,质中等,表面欠光滑有触痛,脾末及,腹水征阴性,下肢及其它(一)。 既往体健,否认肺结核等病,多年前煤矿体检正常,肝功能正常,家族中无类似病史,有烟酒嗜好,一餐3两左右,一天一包烟,近二十年。饮食,大小便正常,其妻说近来比以往略有消瘦。 请问:初步诊断是什么?还需要做那些检查?

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发布于 2008-01-04 15:46:50 IP 属地·中国|湖南省|邵阳市

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1.牙髓组织肿瘤.(进一步牙髓组织活检) 2.胃炎(胃镜检查,癌细胞转移?)
  • 2008-01-04 19:30:48 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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分析: 1. 3 年来经常反复发作牙周炎,及面颌部脓肿-------近2年来自感上腹部疼痛;近一月来,右侧颌面部呈鸡蛋大肿大,疼痛。久治不愈。上腹部反复疼痛有时伴随右背疼痛,无阵发性绞疼.右上腹轻压痛,肝肋下三指,质中等,表面欠光滑有触痛 结合上面的病逝, 我臆断:牙周炎 面颌部脓肿 肝脓肿 但既往史,提示烟酒嗜好,一餐3两左右-------------- 是否要考虑早期肝硬化, 肝癌? 进一步检查:B超,AFP, 血常规
  • 2008-01-04 19:41:54 · IP属地·中国|陕西省|商洛市
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1多年煤矿职业 2反复牙周、颌面部脓肿3年,久治不愈 3右侧颌面部肿大,触诊质硬,呈鸡蛋大小 4右侧颌下可及一二个淋巴结 5长期烟酒史 6近来比以往略有消瘦 考虑 口腔癌 借助病理切片检查 上腹部疼痛2年,加重1月,并伴随右背痛 肝肋下三指,质中等,表面欠光滑有触痛 考虑 肝癌, 由口腔癌细胞转移 借助AFP检测 B超 血清酶 CT 本帖最后由 文殊兰 于 2008-1-4 20:22 编辑 ]
  • 2008-01-04 20:19:45 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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根据以上病史和:可推动,有少许波动感。 牙周炎牙髓感染—右侧颌窦脓肿 右侧颌下可及一二个淋巴结 淋巴感染 患者有慢性胃炎2年来反复服用去痛药、右上腹轻压痛,肝肋下三指,质中等,表面欠光滑有触痛,有烟酒嗜好,一餐3两左右。 高度注意胃、肝的恶性病变的可能。 确诊检查 CT、X线、B超、甲胎蛋白测定
  • 2008-01-04 20:56:04 · IP属地·中国|山东省|德州市
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初步诊断:1.牙龈癌,依据是(1).3年来经常在第二、三磨牙颊侧出现牙周红肿,及面颌部脓肿,呈鸡蛋大肿大,疼痛。久治不愈(经久不愈的应想到癌症的可能).(2)有烟酒嗜好,一餐3两左右,一天一包烟,近二十年.(3).右侧颌下可及一二个淋巴结. 2.肝脏转移癌,依据是(1).反复牙周.颌面部脓肿3年,上腹部疼2年加重1月.(2)上腹部反复疼痛有时伴随右背疼痛,无阵发性绞疼,早晨呕吐加重.右上腹轻压痛,肝肋下三指,质中等,表面欠光滑有触痛.(3)略有消瘦 应进一步检查1.B超.X线.CT. 2.牙髓组织活检.甲胎蛋白测定.
  • 2008-01-05 11:28:35 · IP属地·中国|河北省|保定市
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大家分析的很好,学习了
  • 2008-01-05 20:00:17 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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患者正在医院治疗中,其家属带回的消息是:原发性肝癌晚期,面颌部脓肿
  • 2008-01-06 19:35:05 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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