男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。 患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。 查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。 化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L 诊断，鉴别诊断．辅助检查，治疗[hide]诊断1．脾破裂，腹腔内出血2．左胸肋骨骨折 依据1．左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折 2．腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征 鉴别诊断 1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 3．血胸 辅助检查1．腹部B超，腹部平片 2．胸片3．腹腔穿刺 治疗原则1．严密观察病情，防止休克，必要时输血 2．开腹探查：脾切除3.条件许可对缝合裂口或脾部分切除术[/hide]

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