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一个腹痛的病历
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因腹部疼痛伴肛门停止排气排便2天入院。 入院前2天,患者食用玉米面粥后出现腹部疼痛,为持续性胀痛阵发性加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无心慌、呼吸不畅,肛门停止排气排便,在家未作特殊处理,为求诊治,来我院就诊,门诊以“肠梗阻”收入我科。患病以来,精神欠佳,食欲差,睡眠欠佳,小便正常,大便未解。 既往曾作过右侧腹股沟斜疝高位结扎术,曾有半年的腹部隐痛史,余无特殊。 查体:Bp160/100mmHg急性痛苦面容,扶入病房,被动屈曲位,查体合作。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官无畸形。颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐,无杂音。腹平,下腹部可见肠型,满腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移浊(-),肠鸣音活跃。 B超示小肠低位梗阻可能性大 腹部立位片示小肠高位梗阻机会大 血常规示WBC13.8*109/L中性偏高

请给出你的确切诊断及处理意见!

发布于 2008-01-05 12:54:40 IP 属地·中国|河北省|保定市

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小肠低位梗阻?高位梗阻?根据病例提示 我考虑低位粘连性肠梗阻可能性大 1患者食用玉米面粥后出现腹部疼痛,为持续性胀痛阵发性加剧,伴呕吐------提示先腹胀后呕吐,低位梗阻腹胀明显,,呕吐次数少,出现也晚 2下腹部可见肠型,满腹压痛 3既往曾作过右侧腹股沟斜疝高位结扎术,曾有半年的腹部隐痛史 血常规示WBC13.8*109/L中性偏高-------警惕继发腹膜炎,立即手术治疗
  • 2008-01-05 16:14:52 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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考虑粘连性高位肠梗阻,手术治疗
  • 2008-01-05 16:37:36 · IP属地·中国|广西|柳州市
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考虑:1。高位肠梗阻。腹胀,腹痛,呕吐,排气排便停止,为典型肠梗阻表现。呕吐物为胃内容物考虑为高位梗阻。低位梗阻呕吐物应为肠内容物。X线表现。 2。肠粘连。斜疝手术史。 3。继发性腹膜炎。WBC13.8*109 治疗:手术治疗。
  • 2008-01-07 14:26:20 · IP属地·中国|四川省|绵阳市
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此病人术后诊断是:慢性粘连性机械性完全性高位肠梗阻 当天胃肠减压没有明显效果,疼痛进一步加重,肠型明显,急诊行剖腹探查肠粘连松解术,术中见:小肠广泛性粘连 粘连带多且密集 术后患者一般情况较好,已于昨日停胃肠减压,近日开始进食流质饮食。 谢谢大家参与本案例的讨论
  • 2008-01-12 14:16:18 · IP属地·中国|河北省|保定市
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