病人女，二十八岁 主诉：小腹部痛四天，加重一天。 现病史：四天前来月经开始疼痛，刚开始轻微没在意，今天疼痛加重随来诊，病来无发热头疼，无恶心呕吐等。 体格检查：病人神清，精神差，呈痛苦状，自行步入诊室，双手捂腹，查体温脉搏正常，血压90/60.，全腹呈弥漫性疼痛，无固定压痛点，月经色，量正常，大小便正常。 继往史：一年前有肾结石，后用激光碎掉，慢性盆腔炎史，否认传染病史。 辅助检查暂无。 诊断：盆腔炎？ 处理：5%gs250ml,654-2.10mg静滴。ns250ml头曲3g替硝硝200ml，输到剩最后一瓶替硝唑是病人开始呕吐，诉现在不是全腹痛，而是右下腹及右后腰部疼痛，查麦氏点有压痛，但无反跳痛，于是我对患者说，可能是兰尾炎，要去医院检查一下，随病人去市人医。今早又来说昨晚上去检查，不是兰尾炎，是肾结石引起的， 通过这个病历，感觉自己的检查水平还是不够，应该说是知识还是不够，关键的肾区叩诊没检查，输尿管压痛点没检查，以至于误诊。