关节痛

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男,42.由无诱因肩痛,手指痛,乏力数月,于2个月前曾被诊断为肩周炎,服用抗炎止痛药,具体用药不祥效果不明显.,后因上腹持续不适而纳差,关节肿痛,再次就诊
.查体 T37 P80 R18 BP130/80,患者清瘦,精神尚可.肩周有压痛而活动自如,腕及指关节稍肿有压痛 余(_)辅助检查类风湿因子 低滴度(+) 检测肝功能和AFP均正常 诊断为类风湿关节炎,建议服用奇诺力和正清风痛宁试治,一月后复查患者症状改善不明显,似有加剧
请大家分析 该患者的初步诊断
进一步检查
治疗

发布于 2008-01-05 21:42:35 IP 属地·中国|浙江省|舟山市

7条评论

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蜂行世界

可以用蜂疗试一下.

2008-01-06 09:49:25 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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六月雪

1、诊断为类风湿关节炎 2、进一步检查抗核抗体、狼疮细胞、X线 3、治疗休息、避免劳累和寒凉刺激患者口服抗炎止痛药、因上腹持续不适而纳差,，对胃黏膜的刺激加重急性期考虑应用糖皮质激素但是尽量少用雷公藤、环磷酰胺、硫氮磺氨嘧啶中药辨证治疗

2008-01-06 10:17:42 · IP属地·中国|山东省|德州市
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yinlz

诊断1痛风及亚急性细菌性心内膜炎.2类风湿关节炎3无菌性骨坏死进一步检查1.抗核抗体.2.X线.3血.尿常规. . 治疗;对证治疗

2008-01-06 11:13:09 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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renwentong

诊断；类风湿性关节炎．依据肩痛,手指痛,乏力数月，腕及指关节稍肿有压痛，辅助检查类风湿因子低滴度(+) 应进一步做抗核抗体.X线.血.尿常规.等检查治疗；建议中医中药治疗．

2008-01-06 17:35:18 · IP属地·中国|河北省|保定市
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文殊兰

请大家阔开思路再分析一下

2008-01-07 14:37:30 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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雨化石

是否考虑风湿性心脏病?

2008-01-07 15:26:43 · IP属地·中国|广西|柳州市
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文殊兰

患者因持续用药而关节痛上腹持续不适症状未改善且加重，建议胃镜检查，胃癌已至晚期，Ｂ超检查肝内发现有转移性癌灶．手术已无意义，只能介如化疗或许能延长生命．癌肿引起关节炎症状不多见，但确实是存在的．象本例患者这种症状，医学上称为癌性多关节炎．他不同于癌细胞直接浸润所致的转移性关节炎，而是癌旁综合征中的一个现象．该病症十分类似类风湿关节炎．关节炎和恶性肿瘤两者发病的间隔时间多在１０个月之内，关节炎一般在肿瘤后发生，常呈非对称性关节损害．关节炎症状的复发和加剧常提示恶性肿瘤的复发　反之，癌症治疗有效时，关节炎症状缓解．这个病例误诊之一　类风湿关节炎自然可引起指腕等关节肿痛，但还有其他的全身性疾病也可是关节炎的病因．一个顽固难愈，并且有消瘦，纳差上腹不适的关节痛患者　必须进行详细的检查，寻找病因．误诊之二　我们只看到患者的局部现象，未曾留意癌症疾患的蛛丝马迹，如患者实际上除了关节痛以外，消瘦，上腹不适，纳差的现象已经存在相当长一段时间了