失眠，多虑患者

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失眠，多虑患者

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 患者，女 36岁，失眠伴多虑4年余，加重十天

现病史；患者四年前生完孩子后出现失眠，多虑，每晚夜间于凌晨1点左右方能入睡，入睡后睡眠质量好，近段时间睡眠困难，每晚于夜间2 ，3点之后才能入睡，早上5点半醒来，白天精神有如常人，无其他异常，也未作其他检查。神志清，精神一般，饮食正常，大小便正常，既往在医院诊断为抑郁症，未予治疗，平常口服复方丹参片。病人说话滔滔不绝，对白天别人说过的话，记忆犹新，晚上睡觉时在脑子里重复，特别是别人说关于自己的事情，夜间更是刻意思考别人说过的话。病人给我说的也就这么点了，谈话时说自己高中毕业，自觉老公跟自己不是一个阶段的人，叹息自己是人才埋没，时常胡思乱想，甚至有过自杀念想。

不知道有心理专业人士能否予以解答！？

发布于 2014-04-11 14:20:35 IP 属地·中国|河南省|三门峡市

3条评论

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szx

根据症状描述初步可疑为情感性精神障碍，即躁狂抑郁症（双相型），目前是轻躁狂状态，应与药物治疗，一般用维思通，碳酸锂口服，晚上用艾司唑仑，或氯硝西泮。中药达营汤对该类型效果较好。

2014-04-11 15:51:04 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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szx 发表于 2014-4-11 15:51 static/image/common/back.gif 根据症状描述初步可疑为情感性精神障碍，即躁狂抑郁症（双相型），目前是轻躁狂状态，应与药物治疗，一般用 ... 嗯，谢谢老师分析！病人和老公常年分居，在家照顾孩子，没有可以沟通发泄的对象，即使老公回来了也好不了三天，三天过后便会大吵。还有就是你说的达营汤，请问组成都有哪些药物啊？以便给病人指导！在此感谢老师了！

2014-04-11 16:24:38 · IP属地·中国|河南省|三门峡市
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帮主

针对本病例发表个人看法：这个病人可能是一种叫做产后抑郁症的精神疾病，这种疾病第一次发作多发于产后第六周，表现为烦躁，易怒，紧张，失眠，严重者出现躁狂，自杀等倾向。一、病因： 1、生理因素：主要与怀孕前后体内雌孕激素剧烈变化有关； 2、心理因素： 3、家庭和社会因素： 4、产科因素：分娩对于孕妇来说，既有紧张不安，同时伴有疼痛带来痛苦。二、治疗： 1、轻症患者———一般不需要住院和药物治疗，但是必要的心理疏导和亲情的及时沟通是十分必要。 2、重症患者： <1>、和轻症患者治疗相同； <2>、药物治疗：A.单胺氧化抑制剂；B.5—羟色胺及去甲肾上腺素在摄取抑制剂；C、选择性5—羟色胺抑制剂。