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一位五十岁男性病人，出租车司机，二十天前突然视力模糊，查双眼视力0 .1，血压170/110mmHg，眼科检查医生写的病历无法辨清字迹，病人只听医生说眼睛哪里有水肿，外观眼睛无异常，眼无胀感，无头痛呕吐头晕，查颅脑CT正常，未发病前常夜晚在路灯下看报，视力正常。
县医院处方：5%GS500ML+丹参20ML；
0.9%NS500ML+PG800万+AMPG4克；
口服药尼福达降压，肌苷片，维生素C片   无效
市医院处方：维生素B1针2ML+维生素B12针1ML肌注十天
舒血宁针五毫升肌注四天。无效
请大家讨论一下，病人还应做哪些检查？最可能的诊断是什么，如何治疗？

发布于 2008-01-05 23:20:41 IP 属地·中国|湖北省|孝感市

14条评论

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3344521wadj

补充一点，病人十天后量血压120/80mmHg，其它仍无好转。

2008-01-05 23:24:39 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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yinlz

诊断1.高血压.;2房内集血合并房内集水.检查;CT 定位穿刺治疗;改善微循环.无效当手术

2008-01-06 10:16:15 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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良苦

最可能的诊断是：继发性视神经萎缩眼科医生所说的可能是视神经乳头水肿，为明确诊断需最好再到眼科进行复查。该病人已上五十岁，平时劳累及用眼不当，一般来说恢复是很慢的，在保持血压稳定，其它精神状况尚可的情况下，不需要输液，肌注弥可保，口服杞菊地黄丸，ATP片等，还有最主要的是休息。以上愚见望各位同仁指教

2008-01-06 10:21:03 · IP属地·中国|浙江省|宁波市
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六月雪

同意4楼的意见，同意楼主的院内处方治疗，避免见强光外出应戴有色眼睛。治疗需要时间。预后不良。个人分析，不代表治疗结果。

2008-01-06 10:47:27 · IP属地·中国|山东省|德州市
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竞岚

患者高血压多长时间了？如果是视乳头水肿，已是原发性高血压视网膜病变第四期。现在要做的检查眼底检查，如果视乳头水肿不消退，则预后不良。看楼主的处方上未用甘露醇。

2008-01-06 10:48:11 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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普通乡医

眼底动脉栓塞！

2008-01-06 11:24:43 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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文殊兰

患者以前的血压?病人只听医生说眼睛哪里有水肿可能是视神经乳头水肿,血压170/110mmHg 考虑原发性3期高血压病, 建议眼底检查,

2008-01-06 14:00:07 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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renwentong

可能是视神经水肿,高血压3期所引起的,建议应用扩张血管改善微循环的药,也可口服明目地黄丸.

2008-01-06 14:15:48 · IP属地·中国|河北省|保定市
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踏雪无痕

大家说的很明确了,同意. 还应检测一下血糖值.

2008-01-06 14:31:39 · IP属地·中国|山东省|济南市
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踏雪无痕

再罗嗦两句,1,血糖检查眼底荧光造影检查2可能的诊断:高血压加剧糖尿病性视网膜病变, 二十天前突然视力模糊，查双眼视力0 .1，血压170/110mmHg 视力突然下降的这样快,并不符合单纯高血压引起视网膜病变,而且患者没有其它原发高血压病症的症状,所以高血压引起视网膜病变的可能性比较小, 再说说糖尿病性视网膜病变.2型糖尿病本来就有一定的隐蔽性,患者没有血糖数值,就不能排除糖尿病,而且患者的血压高可能是加剧视力下降的一个原因,再就是要排除眼底出血的情况,毕竟视力下降过快,应该考虑. 罗嗦这么多,本意就是先测血糖,眼底继续检查有无出血,如果不幸有糖尿病那就先保住现存的视力再行治疗吧,不容乐观. 见笑.