这个左足第二足趾血运很差 不知道要不要截趾啊？大家发表一些看法啊

不需要截肢。 截肢的适应症： 1.肢体严重外伤，不适合再植。 2.感染或血管性疾病引起肢体坏疽（本患者肢体仍有良好的血供）。 3.恶性肿瘤。 4.无用、甚至有害的残肢。 注意：非到万不得已，有一线希望都不能截肢。 治疗意见： 1.应该拔除趾甲。 2.撕脱性骨折应该钢针固定。在脚趾那样包石膏是起不了什么用处的，用夹板固定可能更理 想。 3.抗感染。 4.活血化瘀促进血液循环。目前无直接加速骨质愈合的药物，内服、外用的中草药可提高机体 修复。 5.抬高患肢。 6.后期进行功能锻炼，其原则：循序渐进以主动活动为主，被动活动为辅，必要时配合按摩、 理疗协助恢复功能。 附：1.2.项可在当时清创时完成。 预后如何： 1.本患者如固定好，预后应该是很好的，不至于发展成截肢。 2.即时骨折没固定好，也不大要紧，因患趾在第2趾，对下肢行走功能并不影响，只不过影响 点美观。 上述愚人意见，做参考，不足之处请多多指教。

骨折应拍X线片以明确骨折类型，那样能选择正确的骨折处理方法。 从楼主现提供的病史看，患者开放性骨折，在处理伤口时，楼主未提及对骨折的处理。处理骨折必需彻底清创，以免引起骨髓炎等严重后果，如有骨碎片应放回，以利于骨折愈合。 从图片上看，患趾主要致伤为足背与趾关节间，应不会伤及主要神经、血管，现只是患趾瘀血、水肿，从表面上看颜色稍黑，楼主不必过于担心。 现在可予患趾甲拔除，在甲床上针刺放血，利于对血液循环的观察，但必需予抗炎治疗，如用头孢类，外加上活血化瘀药物丹参等。

感谢3楼4楼两位同仁的讨论和一些看法 ，给我吃了一粒定心丸。那个病人是我弟弟，我非常担心这个要不要截趾的问题，目前的治疗方案就用头孢曲松钠2.0 BID 12小时一次 香丹注射液30ML 然后加一些能量 今天伤口还有一些渗出。 那个趾甲一定要拨除吗？ 感谢两位！谢谢

本帖最后由 mengyuangong 于 2010-5-3 15:06 编辑 回复 5# 高仲文 拔除了伤口愈合比较快，可以改善足趾的血供，对抗感染最好加甲硝唑100ml bid

回复 6# mengyuangong 还有个问题，那主任说有一侧动脉断了，导致那脚趾血供不好。不知道这样有没有问题呢？

回复 4# 揶卤，党 那个骨折好像没什么很大问题，也没怎么处理吧，这个需要观察多长时间才能确定那脚趾没事呢？

本帖最后由 揶卤，党 于 2010-5-3 20:33 编辑 楼主在上传病历时为41小时，到现在还不到3天，一般情况下，瘀血、水肿高峰期为伤后第二到第三天，此后会慢慢的消退，所以现在最紧要的做好抗炎的处理，而后注意观察。 一侧动脉伤损，没有接血管，对血供是有一定影响的，所以你必需使用活血类药物，如不拔除患甲，可在指尖针剌放血便可观察血运情况。

回复 9# 揶卤，党 感谢您的意见。那一侧没有接血管的，活血类药物用哪种比较好呢？你能给我处方一下吗？明天换药，到时用针刺一下 看看血运情况如何。再一次感谢您！

无需截肢，以前我也遇到过这样的病例，是以右足嵌入三角带造成右足大拇指严重撕裂，接诊后行常规消毒清洗修剪缝合后甲板固定，行常规消炎换药15后痊愈。注：当时伤口污染很严重清洗两个多小时。个人看法，仅供参考。