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夜间憋气
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患者为76岁老年男性病人,体态瘦弱、营养不良,血压 100/70、体温36.5、双足、脸水肿、偶尔咳嗽、夜间喘憋明显影响睡眠。 心脏听诊 偶发早搏、心尖部收缩期杂音、心音低钝遥远 请各位老师回帖讨论此患者的诊断、治疗意见。 病人因家庭条件因素不能住院治疗。

发布于 2008-01-06 12:37:33 IP 属地·中国|山东省|德州市

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根据病史,查体,心电图表现,考虑诊断为:老年性瓣膜病,心房纤颤,心功能3级 治疗:1,抗凝抗血小板,可以用阿司匹林. 2,ACEI类药物,注意血压,调整用量. 3,利尿药,速尿加安体舒通. 4,洋地黄类药物.可以先静脉用西地兰,后口服地高辛. 5,硝酸脂类药物. 6,有条件最好吸氧.
  • 2008-01-06 12:54:56 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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根据病史,查体,心电图表现,考虑诊断为:老年性瓣膜病,心房纤颤,心功能4级 治疗 除了2楼的2,ACEI类药物,注意血压,调整用量.不赞成 其余5点都同意
  • 2008-01-06 14:51:14 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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诊断:本病应该是退行性心脏瓣膜病引起的心力衰竭. 治疗:1.减轻心脏负担,如用利尿剂和血管扩张剂.(硝酸酯类药物)    2,增强心肌收缩力,如洋地黄类    
  • 2008-01-06 14:53:58 · IP属地·中国|河北省|保定市
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  • 2008-01-06 18:39:03 · IP属地·中国|福建省|宁德市
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这个年龄,这个症状,接诊要小心啊
  • 2008-01-06 20:15:33 · IP属地·中国
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老年患者夜间发生呼吸困难多半是左心衰竭,治疗主要是强心利尿为主。
  • 2008-01-06 20:26:55 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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ACEI类药物可以降压,改善心肌重塑,也有改善心功能的作用,因此,只要病人能够耐受,就需要终生服用,剂量由小量开始,逐渐加大到最大耐受量,所以这个病人需要应用,因为血压较低,需要根据血压调整用量.
  • 2008-01-07 08:43:44 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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多谢提醒,因为患者家庭情况(特贫户)。只有在家治疗了,我已经告知患者家属其中厉害关系。
  • 2008-01-07 11:35:06 · IP属地·中国|山东省|德州市
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患者的心电图示 1、心房纤颤2、偶发室性早搏3、慢性冠脉供血不足4、陈旧性前间壁心肌梗塞5、左室肥大 心脏彩超 1、全心增大2、广泛性心肌运动不良表现3、二尖瓣、三尖瓣轻—中度关闭不全 患者现在情况比较稳定,治疗中。 全心衰竭表现、下肢和面部浮肿已经控制。唯有烧心泛酸、全腹胀满。 请根据患者现在的症状和心电图结果说出你的治疗方案。 大家交流一下。
  • 2008-01-07 11:46:54 · IP属地·中国|山东省|德州市
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