药物引致呃逆Zt 呃逆，俗称打嗝，是以气逆上冲，喉间呃逆连声，声短而频，令人不能自制的临床常见症状，轻者可以自愈，重者可昼夜不停或间歇发作，迁延数日不愈，影响饮食、休息、睡眠、情绪，给造成极大痛苦。呃逆可见于多种疾病，或继发于各种手术后，或由于临床用药引起的不良反应。本文就近年来由于临床用药引起的呃逆报告如下。 1 抗生素 1.1 硫酸庆大霉素 李凤芹等［1］报道一32岁男性感染性腹泻患者，给予静滴硫酸庆大霉素32万u，1 h后出现呃逆，停药，2天后呃逆消失。复用硫酸庆大霉素24万u，再次出现呃逆，且较上次加重，立即停药，呃逆逐渐消失。 1.2 氨苄青霉素 王振太报道［2］一家二代祖孙俩均因静滴氨苄青霉素引致顽固性呃逆。67岁的爷爷在五年间先后两次患急性膀胱炎，在静滴氨苄青霉素后均出现顽固性呃逆。4岁的孙儿因化脓性扁桃体炎，静滴氨苄青霉素后也出现顽固性呃逆，在改用其他药物后呃逆消失。 1.3 克拉霉素 闵联等［3］报道一50岁男性患者，因上呼吸道感染自行口服克拉霉素片，每次0.5 g，每日3次，服用１日后出现呃逆，后调整剂量为0.25 g，每日2次，呃逆未见好转，随停用克拉霉素，改用琥乙红霉素，1天后上述症状缓解。 1.4 氧氟沙星 庞福佳报道［4］2例患者（男性，39岁；女性，49岁）分别因上呼吸道感染和肺部感染，应用氧氟沙星200 mg静滴，2次/d，用药1~2次后即出现呃逆，停药后改用其他抗生素，并对症治疗，停药2 h呃逆减轻，7天呃逆消失。 1.5 甲硝唑、替硝唑 蔡继勇等［5］报道一35岁男性患者因右下颌智齿冠周炎，给予青霉素、甲硝唑抗感染，当甲硝唑滴至一半时出现频繁呃逆，立即停用甲硝唑，给予异丙嗪、地西泮，呃逆逐渐停止。党大胜报道［6］一47岁的男性患者在舌下腺囊肿切除术后给予静滴替硝唑出现顽固性呃逆，3天后停用替硝唑，其余药物不变，呃逆在停药24 停止。 2 抗精神病药 张永强报道［7］：26岁男性未定型精神分裂症患者，用氯氮平25 mg，每日3次，疗效不显，加量至50 mg，每日3次，次日出现持续性呃逆，减量至25 mg，2天后呃逆逐渐消失。再次加重剂量至50 mg，2天后呃逆再次出现，遂减量，呃逆逐渐减轻消失。王业涛等［8］报道：男性，31岁，精神分裂症，用氯氮平静滴，用量加至600 mg出现顽固性呃逆，改用氯丙嗪，呃逆渐止。喻东山报道［9］：17岁，男性，精神分裂症，给予奎的平50 mg，静滴，2次/d，无不适。3天后逐渐加量至150 mg，患者呃逆频作，改用奋乃静后呃逆逐渐缓解。 3 激素 临床对患者应用地塞米松后出现呃逆的报道较多，如谷兆华［10］报道一49岁，男性，三年间因慢性支气管炎发作、感染性腹泻均在应用地塞米松后均出现呃逆，用氯丙嗪等后呃逆止。薛远耀［11］报道地塞米松致呃逆28例，史广文［12］报道3例，林荣［13］报道3例，陈小辉等［14］报道4例。薛洪范等［15］报道：68岁，男性，左顶叶肿瘤。术前1个月因抽搐用地塞米松后出现顽固性呃逆。手术后12 h因左半身连续抽搐，以氢化考地松代替地塞米松滴注，用药3次后出现呃逆，用中西药治疗均效果不显，6天后停用氢化考地松，停药后12 h呃逆减轻，24 h呃逆消失。 4 镇静药 王俊红［16］报道16例不同疾病小儿在静脉注射异丙嗪后1~5 min内发生呃逆，持续10~30 min，未做特殊处理自行缓解。曹翠明［17］报道男性，74岁，不稳定性心绞痛，行冠状动脉内药物支架植入术，因入睡困难，给口服地西泮5 mg，40 min后患者出现呃逆症状，30 min不缓解，给予颠茄无效，改用阿司匹林后40 min后呃逆停止。 5 抗肿瘤药 孙云川［18］报道一男性72岁患者，因原发性支气管肺癌用紫杉醇和顺铂化疗，第一疗程用药次日即出现呃逆，化疗结束后逐渐消失。第2个疗程用同方案化疗，再次出现顽固性呃逆，并出现全身瘙痒。第3个疗程开始改为诺维本（长春瑞滨）和顺铂方案，停用紫杉醇，未再出现上述症状。 6 心脑血管药 杨红霞等［19］报道：68岁，男性，因急性心肌梗死伴发室性早搏。静滴利多卡因时出现呃逆，停用后呃逆渐止。侯焕效等［20］报道：73岁男性，因冠心病、房颤、心功能4级。同年住院2次，使用多巴酚丁胺后分别在20 min、30 min出现呃逆，停用后呃逆逐渐消失。李义召等［21］报道男性35岁患者，因流行性乙型脑炎恢复期，存在行动迟缓，四肢肌张力高等锥体外系症状，给予口服吡贝地尔（泰舒达）50 mg，餐后，每天1次。用药3 h后出现呃逆，肌注胃复安效果欠佳，第2天仍有呃逆，且上腹不适，停用吡贝地尔，患者呃逆持续数小时后逐渐缓解，上腹不适随之好转。3天后再次给予吡贝地尔，上述症状再次出现，且伴有恶心、呕吐，停药后逐渐自行缓解。 7 中药 7.1 使君子 何丽芸［22］报道2例分别为2岁、3岁的男孩服用使君子驱虫，因用药过量，出现呃逆持续2~4 h不止。送医院后经给予山莨菪碱等治疗后呃逆停止。 7.2 黄芪注射液 巴桑［23］报道：女性患者，58岁，因原发性高血压2期，高血压性心脏病，右肾囊肿入院，治疗时给予黄芪注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液200 ml中静滴，15 min后出现呃逆、面红、皮疹等过敏反应，给予对症处理后20 min上述症状缓解消失。

地塞米松导致膈肌痉挛的原因可能是：①提高中枢神经系统的兴奋性；②可能影响调节细胞表面的肾上腺素能受体数量及受体介导的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成，增加受体敏感性与亲和力，增加骨骼肌的收缩力。治疗上给予山莨菪碱阻断乙酰胆碱与胆碱能受体的结合，解除膈肌痉挛。

呃逆，俗称打嗝 是由于药物等原因导至膈肌痉挛 地塞米松导至膈肌痉挛, 是与地塞米松会导至胃,肠粘膜应激反应, 消化亢进. 神经系统反射导至膈肌痉挛有关

双黄连也可以引起膈肌痉挛。