首页
头晕
关注者
0
被浏览
5599

患者,男,14岁,因流行性腮腺炎后头晕,乏力来诊。患者10天前,双侧腮腺肿大,发热一天,在别处治疗,所用药不详。腮腺炎好转后,一直头晕,恶心,不想吃饭,呕吐,不伴有腹泻。查体,体温正常,血压90/50,扁桃体不红不大,舌苔白腻,腹部听诊肠鸣音减弱。患者喜卧,自述三天没有吃饭,考虑病人可能是胃肠感染引起的呕吐,给以5%葡萄糖250+磷霉素6.0 0.9%氯化钠250+vc2.0+vb61.0+西米替丁0.4+氯化钾5ml,口服藿香正气胶囊2+三九胃泰0.5袋+吗丁啉1片,今天来诊,还是头晕,呕吐,但昨天回去后,吃了三根香蕉,没有吐。今天又开始吐,没办法,先治头晕吧,给以5%葡萄糖250+天麻素0.6 0.9%氯化钠250+碳酸氢钠70ml+654-2 10mg,口服药继续服用,同时给加用了健儿药片,希望能有效,但我心里没底,可能患者不会有好转,各位老师能帮忙治治吗?水平有限,病人情况只能发现这么多,望见谅。

发布于 2010-05-03 16:33:51 IP 属地·中国|山西省|长治市

24条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
24条评论
头晕 恶心 呕吐 可能与腮腺炎有关系,考虑是不是合并有轻微的脑膜炎,建议楼主给患者加用甘露醇静滴,口服增效联磺片试试,纯属个人观点,望大家积极发言献策。
  • 2010-05-03 17:26:42 · IP属地·中国|河北省|沧州市
    回复 0点赞
支持楼上说法,用甘露醇。
  • 2010-05-03 19:58:25 · IP属地·中国|河南省|南阳市
    回复 0点赞
回复 1# 农村小医生 考虑腮腺炎有可能合并胰腺炎,建议给以助消化,抗病毒药物。
  • 2010-05-03 20:46:18 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
检查有无脑膜刺激征在抗生素和抗病毒的同时跟点升压药和补充能量
  • 2010-05-03 22:21:38 · IP属地·中国|四川省|宜宾市
    回复 0点赞
想了解目前体温?腮腺区情况?(是否依然肿大,有无化脓)有无脑神经压迫症状?上腹部有无压痛?大便性状?(颜色?排除出血)呕吐性质?呕吐物性状?呕吐前症状?吐后症状?睾丸有无肿大?(较前有无变化?)等希望楼主详尽完善病史资料有利于排查诊断及治疗。 根据简单病史有三个思路: 1 与腮腺炎有直接关系(并发症):根据病情考虑合并无菌性脑炎着重些,合并胰腺炎也非常有必要,睾丸炎要了解病情一带排除。治疗则以营养脑神经细胞药物为主,抑酸药联合以改善临床症状为辅。 2 与腮腺炎有间接关系(药物副反应):在治疗腮腺炎是以抗炎抗菌抗病毒为主,中药辅助治疗及支持疗法相结合,其中抗炎药物是减轻毒素引起的肿胀疼痛(非甾体抗炎药)其副作用有明显的胃肠副反应,神经系统副反应(比较常见的就是头晕等)及肝损害和电解质紊乱等。 3 与腮腺炎无关:在这里不是重点,只是要考虑到的一个方向。 期待楼主跟踪,才能够更好的相互学习提高知识水平·····
  • 2010-05-03 22:51:59 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
    回复 0点赞
感谢365版主关怀,病人体温正常,腮腺炎已愈,无脑膜刺激症,上腹部无压痛,少量软便,颜色正常,呕吐今天已停,能进少量稀饭,原来呕吐为胃内溶物及少量胃液,性质为非喷射性,睾丸无肿大,无压痛,病人能自己骑车子来,就是头晕,而且不喜欢阳光,越晒越晕,今天给以天麻素0.6,清开灵20ml,患者母亲说患者从小就有梦游的毛病,不知对诊断能否有帮助。
  • 2010-05-04 16:01:32 · IP属地·中国|山西省|长治市
    回复 0点赞
如果患者不转诊,我会继续关注,多谢各位能跟帖。
  • 2010-05-04 16:03:19 · IP属地·中国|山西省|长治市
    回复 0点赞
诊断的重点还是多考虑病毒性脑炎,所以治疗重点放在脑炎上。 治疗用药:甘露醇加抗病毒药,能量药。
  • 2010-05-04 17:44:59 · IP属地·中国|甘肃省|庆阳市
    回复 0点赞
病人今天没来,估计转诊了。我就是搞不明白,病人一切都好,就是头晕,而且还说头有很涨的感觉,整天没精神,老想睡觉。哎,乡下诊疗水平有限,有很多病例都搞不明白,病人就走了,悲哀。
  • 2010-05-05 11:15:43 · IP属地·中国|山西省|长治市
    回复 0点赞
我认为患儿的头晕是腮腺炎合并脑炎引起的,脑细胞变性、水肿、导致缺氧,能量供给不足引起头晕、没精神、想睡觉。腮腺炎患者一出现头晕、恶心、呕吐、症状就合并脑炎的可能性最大,先静滴甘露醇,清开灵、胞二磷胆碱,抗生素再观察病情发展。
  • 2010-05-05 14:09:23 · IP属地·中国|河北省|邢台市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者