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头痛(左耳后、枕部)疼痛一周
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 患者,男性,65岁,一周前因为连续加班后出现头痛,疼痛部位为左侧耳后、枕部,疼痛为阵发性,有时候呈跳动性的疼痛,在当地门诊按“神经痛”口服药物治疗效果不好,(具体药物不详)为进一步诊断在上级医院行颅脑CT检查,提示:多发性腔隙性脑梗塞,上级医院要求患者住院治疗,患者因为经济原因拒绝,来本院要求进一步治疗。发病来饮食、睡眠可,二便正常。

既往体健,无高血压、糖尿病病史。

查体: T P R BP 正常,具体数值忘记了。

患者体格健壮,左侧耳后无红肿、肿块,局部皮肤颜色无改变,无皮疹,乳突无压痛,周围未触及肿大淋巴结,其他查体未发现阳性体征。

请大家分析患者可能的诊断:

发布于 2014-04-14 19:31:03 IP 属地·中国|山东省|德州市

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1.脑动脉硬化; 2.多发性腔隙性脑梗塞; 3.神经性头痛 治疗方案: 1.5%G.S250ml+天麻素800mg V.D 2.0.9%N.S250ml+银杏双嘧达莫注射液20ML V.D 3.5%G.S250ml+脑蛋白水解物160mg V.D 经过以上处理后,假如病人头痛不能缓解,可以考虑给予20%甘露醇250ml快速静滴。
  • 2014-04-14 20:16:47 · IP属地·中国|山西省|运城市
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感谢帮主的治疗性诊断分享.学习了.
  • 2014-04-14 20:22:45 · IP属地·中国|福建省
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枕大神经痛 封闭
  • 2014-04-14 20:40:16 · IP属地·中国|吉林省|延边
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多发性腔隙性脑梗塞可以用点活血化瘀的药,可以给他量一下血压看看血压高不高要是搞的话要口服降压药。 先用甘露醇250ml先用三天(头痛的厉害的话可以考虑加点地塞米松) 5%GS250ml+红花注射液 5%GS250ml+血塞通注射液0.5 5%GS250ml+舒血宁注射液40ml
  • 2014-04-14 21:46:47 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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1.脑动脉硬化; 2.多发性腔隙性脑梗塞; 3.神经性头痛 治疗方案: 1.5%G.S250ml+天麻素800mg V.D 2.0.9%N.S250ml+灯盏花素0.1 V.D 3.5%G.S250ml+胞二磷胆碱0.75G, V.D-----------应该可以
  • 2014-04-17 11:14:09 · IP属地·中国|山西省|太原市
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感谢大家的参与,患者来诊后根据患者的描述,考虑疼痛为神经痛,所以当时的想法跟楼上何大夫的分析一样,考虑枕大神经痛,给患者交代并且解释并且,但是因为有医院的颅脑CT,加之上级医生的建议按照脑梗塞进行治疗,所以在给予了口服营养神经的药物甲钴胺、VB1口服后,还是按照脑梗塞给上了甘露醇、奥扎格雷,当天患者仍旧阵发性的疼痛,并未加重,第二天查房患者自述昨天晚上睡觉脱衣服后发现颈部有几个疱疹,还追问我是否过敏了?我马上查看,发现左侧肩部有几处簇集状的疱疹,当即补充诊断:带状疱疹,调整治疗方案,静脉给阿昔洛韦、VC抗病毒、支持治疗,口服加巴喷丁治疗神经痛,以上治疗7天痊愈,由此总结,但凡出现疼痛的患者,尤其是类似神经痛的,无论有无疱疹,都要考虑是否带状疱疹,以免延误治疗!
  • 2014-04-20 14:37:41 · IP属地·中国|山东省|德州市
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我也遇见过
  • 2014-04-30 08:16:50 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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  • 2014-04-30 10:43:38 · IP属地·中国|甘肃省|天水市
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