上午接诊的一个病人，比较少见，但感觉还是挺有意义的，发出来分享讨论一下 男性，56岁，夜间反酸呕吐半年来诊，诉夜间睡眠时感觉恶心反酸然后呕吐，呕吐物为黑褐色，无规律些，有时隔几天一次，无其他不适感，红斑渗出性胃炎，反流性食管炎史五年，以前口服药物不详，发病以来饮食可，二便正常

T36.5℃ P 80次／min R 19次／min BP132/84mmHg 听诊无异常，剑突下压痛，无腹肌紧张，无反跳痛 诊断：刚看了一下，图不太清楚 1.反流性食管炎 2.食管裂孔疝 3.红斑渗出性胃炎

治疗：嘱患者少食多餐，忌酸甜辛辣食物，餐后适当运动后才可卧床休息，床头加两砖高， 口服药物：奥美拉唑20mg big
硫糖铝 1g qid 多潘立酮 10mg tid 雷尼替丁0.15 睡前顿服 这里患者反流病却无烧心感，食管裂孔疝原因不明，以前的胃镜也没有发现此病，体重还可以，无烟酒等不良嗜好，没有其他病史，无便秘史，无手术及外伤史，无呕吐鲜血和黑便史，呕吐物黑褐色是否可以考虑为慢性渗血，请老师们指教