患者男,48岁,因渐进性吞咽困难4天来诊,发病前4天曾到朋友家进食狗肉及饮少量酒,2天后出现咽疼,干咳.颈部及全身不适,渐发展为吞咽困难,查:体温37.8,呼吸28,精神疲乏,吸气及对答时头后仰,唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,可闻少许干性落音,余(-),白细胞10.5.考虑支气管炎.予以菌比治.左克输液治疗.上述症状未见好转且日渐加重.第3天出现抽搐,苦笑面容,牙关紧闭,颈强直.追问病史,诉2周前被铁丁扎了左脚,未注射破伤风抗毒素.诊断为破伤风转上级医院治疗. 本病人以吞咽困难 为首发症状而其他表现不典型致使诊断困难.问病史不仔细增加误诊几率.希望大家多加注意.