
【疾病信息】 患儿,男,9岁,因昏迷、抽搐半小时于2006年8月1日11时14分入我院急诊科抢救室。 【治疗方法】 患儿于2006年8月1日上午10时因急性上呼吸道感染在陕西省西安市莲湖区青年路社区卫生服务站就诊,给予青霉素皮试“阴性”后静脉输入0.9%氯化钠注射液250ml加青霉素钠560万u和病毒唑注射液0.3g混合静点,约10min即出现全身抽搐、呼之不应、两眼上翻、口吐白沫,即停止输液并给予肾上腺素0.5mg,地塞米松注射液5mg肌注。“120”急送我院抢救室。查体:体温36.7℃,呼吸 40次/min,脉搏 160 次/min,血压70/60mmHg,神志不清,两眼上翻、口吐白沫、全身抽搐、瞳孔对光反射消失,瞳孔直径左侧约 4mm,右侧约3mm,颜面及口唇紫绀,颈软,无抵抗,两肺可闻及干、湿性啰音。心率160次/min,律齐,第一心音略低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝肋下可及。四肢无畸形,两下肢无凹陷性水肿,双侧巴彬斯基征阳性。 实验室检查:白细胞39.8×109/L,中性粒细胞33.6×109/L,血红蛋白113g/L,血小板128×109/L,肌酸激酶329u/L,乳酸脱氢酶1261u/L,尿素氮3.7mmol/L,血K+4.0mmol/L,血Na+131.4mmol/L。心电图提示:窦性心动过速140次/min。 诊断:过敏性休克并脑水肿、喉头水肿、肺水肿。 诊治:入院后立即给予双鼻腔吸氧、面罩吸氧、20%甘露醇静点、速尿静推、纠正脑水肿,静点纳洛酮、阿拉明、多巴胺、地塞米松等药物抗休克;利尿强心纠正肺水肿;大剂量糖皮质激素静点纠正喉头水肿;给予安定肌注纠正抽搐。历时2h病情无明显好转,随即请本院麻醉科、耳鼻喉科、内科、外科等相关科室会诊,面罩给氧改为口咽管加压给氧,肌注安定改为小剂量多次静推。经上述综合治疗,患儿病情开始好转,持续抽搐转为阵发性,两眼无上翻,口吐白沫消失,心率110次/min,呼吸频率25次/min,血压110/60mmHg,血氧饱和40%上升到97%,生命指征趋于平稳,直至2006年8月1日21点患儿神志清楚,对答切题。查体:T 37.3℃, 心率80 次/min, 呼吸20次/min, 血压120/70mmHg,双肺呼吸音粗,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,复查血常规:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞12.4×109/L,尿常规及肾功正常,转入ICU病房。 【治疗效果】8月4日复查肝功,肾功,血、尿常规,心肌酶谱均正常。
发布于 2014-04-18 15:24:04 IP 属地·中国|广东省|揭阳市
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