昨日下午3时许接到一位73岁男性老病号的电话,电话那头传来气喘嘘嘘、有气无力的声音,我就知道他老毛病又犯了,于是急忙赶往他家,一进门就见他端坐床前,大口大口地喘气,目光有点呆滞中带着焦躁。我赶紧给他查体:T37.3 R25次/分 BP158/92mmHg P108次/分 神清,无恶心恶吐,双肺满布哮鸣音,心率108次/分,律不齐,各瓣膜听不清,腹软,无压痛,肝肋下未及,四肢活动正常,病理反射未引出,二便无异常。 患者既往反复咳喘20余年,发作加重一天。曾于一年前摄胸片提示肺心病,据患者诉说30年前,由于其从事石料厂工作,出现咳嗽、咯血被诊断为‘尘肺’(其证据不足,难以采信)。期间曾断断续续用过异烟肼、利福平等抗涝药;咳喘发作时输液消炎平喘,平时用过定喘止咳片、氨茶碱、克咳敏、舒喘宁、博利康尼以及抗菌消炎药等。 处理:0.2%左氧100ml 静滴 Bid 5%GS200ml 黄芪注射液30ml静滴 5%GNS100ml头孢他啶3.0+DXM5mg 5%GS200ml氨茶碱0.25静滴 同时予以丙氯米松气雾剂吸入,硝苯地平10mg舌下含服,卡托普利12.5mg口服,克咳敏10mg口服。 今天患者打电话诉说症状缓解了些,只是活动仍喘,要求继续输液。 请问大家一下,我这种处理可合理?有不到之处请指正,欢迎大家来讨论!(最好是针对肺心病的治疗)谢谢!
发布于 2010-05-05 18:16:35 IP 属地·中国|安徽省|安庆市
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