[color=black][font=Arial, Helvetica, sans-serif] [/p] [/p] [/p] [/p] [/p] [/p] 大量呕血和门脉高压并上消化道出血者，应严格禁食，直到出血停止，逐渐进流质-半流质饮食-软的普通饮食。[/p] [/p] [p=null, 2, left]（3） 开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿。如血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品，但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml，以免抑制网状内皮系统，加重出血倾向。 [/p] [/p] [/p] 胃内pH对止血过程的影响：①止血过程为高度pH敏感性反应；②酸性环境不利止血；③部分恢复血小板聚集功能；④使凝血反应得以进行；⑤使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓；⑥持续阻止胃酸分泌，因为任何泌酸反跳都可能导致再出血发生而使治疗失败。[/p] [table=98%] [/tr] [/table] [/p] [/p] [/p] [/p] [/p] [/p] [/p] [/p] 应常规作胃镜检查除外上消化道出血。[/p] 各种检查不能明确出血灶，持续大出血危及患者生命，鼻血手术探查。有些微小病变特别是血管病变手术探查亦不易发现，此时可借助术中内镜检查帮助寻找出血灶。[/p] 在上消化道出血的治疗中仍占重要的地位，凡对出血部位及其病因已基本弄清的上消化道出血病例，经非手术治疗未能奏效者，可改用手术治疗，手术的目的是首先控制出血，然后根据病情许可对病变部位作彻底的手术治疗。如经各种检查仍未能明确诊断而出血仍不停止者，可考虑剖腹探查，找出病因，针对处理。[/p] 出血大、短期内即出现休克。既往有多次出血史、近期内又反复出血。持续大量出血，在6～8小时输血600～800毫升，血压、脉搏仍不稳定或停止输液症状右恶化。年龄超过50岁伴动脉硬化，治疗24小时不止。大出血伴梗阻，穿孔，腹膜炎等严重并发症。[/p]